Influencia del tratamiento médico en el pronóstico del cáncer de próstata intervenido quirúrgicamente
[ES]En una serie multicéntrica se encuentra que el 19.78% de los pacientes tratados de cáncer de próstata (CP) con intención curativa mediante prostatectomía radical (PR) precisan tratamiento médico coadyuvante. Interesa conocer los efectos de estos tratamientos. OBJETIVOS: Conocer la relación entre...
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| Formato: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2018 |
| País: | España |
| Recursos: | Universidad de Salamanca (USAL) |
| Repositorio: | GREDOS. Repositorio Institucional de la Universidad de Salamanca |
| OAI Identifier: | oai:gredos.usal.es:10366/140312 |
| Acesso em linha: | http://hdl.handle.net/10366/140312 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palavra-chave: | Tesis y disertaciones académicas Universidad de Salamanca (España) Tesis Doctoral Academic dissertations Cáncer de próstata Cirugía urológica Prostatic Diseases Urology 3213.16 Urología urología enfermedades de la próstata |
| Resumo: | [ES]En una serie multicéntrica se encuentra que el 19.78% de los pacientes tratados de cáncer de próstata (CP) con intención curativa mediante prostatectomía radical (PR) precisan tratamiento médico coadyuvante. Interesa conocer los efectos de estos tratamientos. OBJETIVOS: Conocer la relación entre los diagnósticos secundarios (DDSS) de novo y el tratamiento médico adyuvante a la prostatectomía radical. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo de 910 varones intervenidos quirúrgicamente de CP antes de diciembre de 2016. Grupos de estudio: Grupo A(GA, n=170): pacientes tratados de CP mediante prostatectomía radical (PR) más tratamiento médico. Grupo B(GB, n=740): pacientes tratados con PR sólo. La hormonoterapia (HT) se codificó: HT1(1.97%): Abiraterona + Leuprorelina. HT2(1.97%): Bicalutamida. HT3(0.98%): Goserelina + Bicalutamida. HT4(9.78%): Leuprorelina. HT5(0.98%): Leuprorelina + Bicalutamida. HT6(0.98%): Leuprorelina + Enzalutamida. HT7(1.97%): Triptorelina. HT8(1.09%): Triptorelina + Bicalutamida. Edad, PSA, pTNM, Gleason, antecedentes médico-quirúrgicos, tiempo de seguimiento, DDSS pre y post-tratamiento fueron analizados. Estadística descriptiva, análisis ANOVA, t de Student, test exacto de Fisher, test de correlación de Pearson, análisis multivariante, p<0.05 se considera significativo. RESULTADOS Edad media 64.50años (45-90). Hubo más depresión en HT6 , HT8 y HT4. No hubo diferencia en patología respiratoria entre subgrupos. Hubo más cardiopatía isquémica en HT2 y menos en la HT4. Hubo más HTA en HT3, DM en HT2, dislipemia en subgrupos HT1, HT5 y HT8; hepatopatía en HT1, HT2 y HT7 (y menos en HT4), hiperuricemia en HT1 y HT2. Entre GA y GB en post-tratamiento en GA fueron más frecuentes depresión, cardiopatía isquémica, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia, hepatopatía, hiperuricemia. No hubo diferencias en patología respiratoria, incontinencia urinaria, síntomas del tracto urinario inferior y necesidad de tratamiento antiagregante. CONCLUSIONES Depresión, cardiopatía isquémica, HTA, DM, hepatopatía e hiperuricemia son más frecuentes en pacientes que reciben tratamiento médico. No aumenta la patología respiratoria, incontinencia urinaria, síntomas del tracto urinario inferior y necesidad de tratamiento antiagregante. Goserelina más bicalutamida (HT3) muestra mejoría de parámetros de depresión, patología respiratoria, hiperuricemia, síntomas del tracto urinario inferior respecto a otros protocolos. Leuprorelina más bicalutamida (HT5) muestra buen control evolutivo en la probabilidad de desarrollar cardiopatía isquémica, hipertensión arterial e hiperuricemia respecto a otros protocolos. |
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