Influencia del tratamiento médico en el pronóstico del cáncer de próstata intervenido quirúrgicamente

[ES]En una serie multicéntrica se encuentra que el 19.78% de los pacientes tratados de cáncer de próstata (CP) con intención curativa mediante prostatectomía radical (PR) precisan tratamiento médico coadyuvante. Interesa conocer los efectos de estos tratamientos. OBJETIVOS: Conocer la relación entre...

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Bibliographic Details
Author: Chantada Tirado, Cristina
Format: doctoral thesis
Publication Date:2018
Country:España
Institution:Universidad de Salamanca (USAL)
Repository:GREDOS. Repositorio Institucional de la Universidad de Salamanca
OAI Identifier:oai:gredos.usal.es:10366/140312
Online Access:http://hdl.handle.net/10366/140312
Access Level:Open access
Keyword:Tesis y disertaciones académicas
Universidad de Salamanca (España)
Tesis Doctoral
Academic dissertations
Cáncer de próstata
Cirugía urológica
Prostatic Diseases
Urology
3213.16 Urología
urología
enfermedades de la próstata
Description
Summary:[ES]En una serie multicéntrica se encuentra que el 19.78% de los pacientes tratados de cáncer de próstata (CP) con intención curativa mediante prostatectomía radical (PR) precisan tratamiento médico coadyuvante. Interesa conocer los efectos de estos tratamientos. OBJETIVOS: Conocer la relación entre los diagnósticos secundarios (DDSS) de novo y el tratamiento médico adyuvante a la prostatectomía radical. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo de 910 varones intervenidos quirúrgicamente de CP antes de diciembre de 2016. Grupos de estudio: Grupo A(GA, n=170): pacientes tratados de CP mediante prostatectomía radical (PR) más tratamiento médico. Grupo B(GB, n=740): pacientes tratados con PR sólo. La hormonoterapia (HT) se codificó: HT1(1.97%): Abiraterona + Leuprorelina. HT2(1.97%): Bicalutamida. HT3(0.98%): Goserelina + Bicalutamida. HT4(9.78%): Leuprorelina. HT5(0.98%): Leuprorelina + Bicalutamida. HT6(0.98%): Leuprorelina + Enzalutamida. HT7(1.97%): Triptorelina. HT8(1.09%): Triptorelina + Bicalutamida. Edad, PSA, pTNM, Gleason, antecedentes médico-quirúrgicos, tiempo de seguimiento, DDSS pre y post-tratamiento fueron analizados. Estadística descriptiva, análisis ANOVA, t de Student, test exacto de Fisher, test de correlación de Pearson, análisis multivariante, p<0.05 se considera significativo. RESULTADOS Edad media 64.50años (45-90). Hubo más depresión en HT6 , HT8 y HT4. No hubo diferencia en patología respiratoria entre subgrupos. Hubo más cardiopatía isquémica en HT2 y menos en la HT4. Hubo más HTA en HT3, DM en HT2, dislipemia en subgrupos HT1, HT5 y HT8; hepatopatía en HT1, HT2 y HT7 (y menos en HT4), hiperuricemia en HT1 y HT2. Entre GA y GB en post-tratamiento en GA fueron más frecuentes depresión, cardiopatía isquémica, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia, hepatopatía, hiperuricemia. No hubo diferencias en patología respiratoria, incontinencia urinaria, síntomas del tracto urinario inferior y necesidad de tratamiento antiagregante. CONCLUSIONES Depresión, cardiopatía isquémica, HTA, DM, hepatopatía e hiperuricemia son más frecuentes en pacientes que reciben tratamiento médico. No aumenta la patología respiratoria, incontinencia urinaria, síntomas del tracto urinario inferior y necesidad de tratamiento antiagregante. Goserelina más bicalutamida (HT3) muestra mejoría de parámetros de depresión, patología respiratoria, hiperuricemia, síntomas del tracto urinario inferior respecto a otros protocolos. Leuprorelina más bicalutamida (HT5) muestra buen control evolutivo en la probabilidad de desarrollar cardiopatía isquémica, hipertensión arterial e hiperuricemia respecto a otros protocolos.

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