Relevancia clínica del diagnóstico de fracaso renal agudo en el paciente quemado crítico
INTRODUCCIÓN: El fracaso renal agudo (FRA) es una de las principales complicaciones del paciente quemado crítico. Debido a la ausencia de estudios que analicen series grandes de pacientes, la prevalencia, características clínicas y desenlaces del FRA en pacientes quemados críticos son desconocidas....
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2017 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad de Alcalá (UAH) |
| Repositorio: | e_Buah Biblioteca Digital Universidad de Alcalá |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ebuah.uah.es:10017/38047 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10017/38047 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Riñones Nefrología Medicina Medicine |
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Relevancia clínica del diagnóstico de fracaso renal agudo en el paciente quemado críticoMartins Muñoz, Judith FátimaRiñonesNefrologíaMedicinaMedicineINTRODUCCIÓN: El fracaso renal agudo (FRA) es una de las principales complicaciones del paciente quemado crítico. Debido a la ausencia de estudios que analicen series grandes de pacientes, la prevalencia, características clínicas y desenlaces del FRA en pacientes quemados críticos son desconocidas. OBJETIVOS: El objetivo principal del presente estudio fue demostrar el impacto clínico del diagnóstico de FRA en el paciente quemado crítico. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo de 1635 pacientes adultos ingresado en la Unidad de Grandes Quemados (UGQ) entre el 1 de Enero de 1992 y 31 de Diciembre de 2012 con el diagnóstico de quemadura cutánea, cuya estancia fue ≥ 3 días, con cualquier proporción de superficie quemada. RESULTADOS: Un total de 840 pacientes se incluyeron,de los cuales 466 fueron diagnosticados de FRA. Estos pacientes se caracterizaron, respecto a los pacientes sin FRA por: mayor edad (46 [32-66] vs 42 [28-55]años), HTA asociada (14,6 vs 9,1%), estancia en UGQ (19 [10-35] vs 15 [8-29] días); peores scores pronósticos (SAPS y SOFA), mayor mortalidad (17,2% vs 7,8%), infección (44,6% vs 34,6%) (p<0,05 para todas las comparaciones). La necesidad de TRS fue del 4%. La mortalidad, TRS e infección se relacionaron de forma significativa con el FRA. La mayoría (68,2%) de los pacientes se diagnosticó con criterio analítico. La diuresis como criterio diagnóstico adicional, se asoció con mayor mortalidad y mayor riesgo de TRS. El estadio evolutivo más prevalente fue el 1(81,3%). La duración más frecuente fue 1 día (71,1%), asociándose de forma independiente la mortalidad. Un 38,4% de los FRA se diagnosticó el día del ingreso, mostrando este grupo mayor asociación a desenlaces desfavorables. Los factores predictivos para: mortalidad fueron:, SAPS, edad, sexo, extensión de la quemadura profunda, FRA, inicio de VM precoz; para FRA: edad, SOFA respiratorio y SOFA cardiovascular en el momento del ingreso; para TRS extensión de la quemadura profunda.CONCLUSIONES: El FRA en el paciente quemado crítico se asocia de forma independiente a mortalidad, necesidad de TRS e infección. El criterio diagnóstico utilizado, el estadio máximo evolutivo alcanzado, la duración del episodio de FRA y el momento de su diagnóstico, son parámetros adicionales que deberían incluirse en futuras definiciones de FRA dado sus implicaciones pronósticas.Lorente Balanza, José ÁngelPablo Sánchez, Raúl de20172017-01-01doctoral thesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_db06NAhttp://purl.org/coar/version/c_be7fb7dd8ff6fe43info:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10017/38047reponame:e_Buah Biblioteca Digital Universidad de Alcaláinstname:Universidad de Alcalá (UAH)Españolspaopen accesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessoai:ebuah.uah.es:10017/380472026-06-18T11:13:07Z |
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