Valoración de la viabilidad miocárdica mediante SPET miocárdico de perfusión con 99mTecnecio-metoxi-isobutil-isonitrilo

El objetivo de este estudio ha sido valorar la eficacia del SPET miocárdico de perfusión con 99mTc-MIBI en la predicción de la mejoría de la contractilidad post-revascularización. Pacientes y metodología: Se estudiaron 82 pacientes (59+/-10 años, 12 mujeres) mediante SPET en reposo con 99mTc-MIBI y...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: González González, José Manuel
Tipo de recurso: tesis doctoral
Fecha de publicación:2005
País:España
Institución:Universitat Autònoma de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
Idioma:español
OAI Identifier:oai:ddd.uab.cat:36533
Acceso en línea:https://ddd.uab.cat/record/36533
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Miocardi
Cardiopatia coronària
Cor
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description El objetivo de este estudio ha sido valorar la eficacia del SPET miocárdico de perfusión con 99mTc-MIBI en la predicción de la mejoría de la contractilidad post-revascularización. Pacientes y metodología: Se estudiaron 82 pacientes (59+/-10 años, 12 mujeres) mediante SPET en reposo con 99mTc-MIBI y 38 pacientes mediante SPET en reposo/reinyección con 201-Talio (57+/-9 años, 2 mujeres), que presentaban al menos un segmento con severa alteración de la contractilidad y que fueron sometidos a revascularización coronaria mediante cirugía (64 del grupo estudiado con 99mTc-MIBI y 25 del grupo del 201-Talio) o angioplastia (18 y 13 respectivamente). Se practicó una ventriculografía isotópica en equilibrio en tres proyecciones antes y a los 3-6 meses de la revascularización . El ventrículo izquierdo se dividió en 9 segmentos en los que se cuantificó la captación de 99mTc-MIBI o 201-Talio y la contractilidad regional. A 40 de los 82 pacientes estudiados con 99mTc-MIBI se les practicó además un SPETde esfuerzo pre-revascularización. Resultados: El valor medio de fracción de eyección no se modificó tras la revascularización en ninguno de lo dos grupos de pacientes (41+/-14% vs 42+/-16% en el grupo del 99mTc-MIBI y 39+/-14% vs 40+/-15 % en el grupo del 201-Talio). No hubieron diferencias en el porcentaje de pacientes estudiados con 99mTc-MIBI y con 201-Talio que mejoraron (24% vs 26%), empeoraron (18% vs 19%) o no modificaron (58% vs 55%) la fracción de eyección tras la revascularización. El porcentaje de segmentos disfuncionantes que mejoró fue del 47% en el grupo del 99mTc-MIBI y del 54 % en el 201-Talio. Se evidenció un incremento significativo de la sensibilidad (52%, 72% y 91%, p<0,0001 en el grupo del 99mTc-MIBI y 42%, 80% y 96%, p=0.001 en el grupo del 201-Talio) al considerar los niveles de captación en reposo del 50%, 40% y 30% respectivamente. En el grupo de 40 pacientes estudiados con 99mTc-MIBI a los que se practicó SPET de esfuerzo, se evidenció reversibilidad esfuerzo-reposo en 50 (63%) de los 80 segmentos que mejoraron post-revascularización y 30 segmentos (37%) no mostraron reversibilidad (p<0,0001). Conclusiones: Los mejores resultados del SPET con 99mTc-MIBI para el diagnóstico de viabilidad miocárdica se han obtenido considerando como criterio de viabilidad una captación superior al 30%. No existen diferencias significativas entre los resultados obtenidos con 99mTc-MIBI y con 201-Talio. Es recomendable la práctica de un SPET de esfuerzo pre-revascularización, ya que la demostración de isquemia es un signo de viabilidad miocárdica.
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El ventrículo izquierdo se dividió en 9 segmentos en los que se cuantificó la captación de 99mTc-MIBI o 201-Talio y la contractilidad regional. A 40 de los 82 pacientes estudiados con 99mTc-MIBI se les practicó además un SPETde esfuerzo pre-revascularización. Resultados: El valor medio de fracción de eyección no se modificó tras la revascularización en ninguno de lo dos grupos de pacientes (41+/-14% vs 42+/-16% en el grupo del 99mTc-MIBI y 39+/-14% vs 40+/-15 % en el grupo del 201-Talio). No hubieron diferencias en el porcentaje de pacientes estudiados con 99mTc-MIBI y con 201-Talio que mejoraron (24% vs 26%), empeoraron (18% vs 19%) o no modificaron (58% vs 55%) la fracción de eyección tras la revascularización. El porcentaje de segmentos disfuncionantes que mejoró fue del 47% en el grupo del 99mTc-MIBI y del 54 % en el 201-Talio. Se evidenció un incremento significativo de la sensibilidad (52%, 72% y 91%, p<0,0001 en el grupo del 99mTc-MIBI y 42%, 80% y 96%, p=0.001 en el grupo del 201-Talio) al considerar los niveles de captación en reposo del 50%, 40% y 30% respectivamente. En el grupo de 40 pacientes estudiados con 99mTc-MIBI a los que se practicó SPET de esfuerzo, se evidenció reversibilidad esfuerzo-reposo en 50 (63%) de los 80 segmentos que mejoraron post-revascularización y 30 segmentos (37%) no mostraron reversibilidad (p<0,0001). Conclusiones: Los mejores resultados del SPET con 99mTc-MIBI para el diagnóstico de viabilidad miocárdica se han obtenido considerando como criterio de viabilidad una captación superior al 30%. No existen diferencias significativas entre los resultados obtenidos con 99mTc-MIBI y con 201-Talio. Es recomendable la práctica de un SPET de esfuerzo pre-revascularización, ya que la demostración de isquemia es un signo de viabilidad miocárdica.The aim of this study is to analyze the yield of 99mTc-MIBI in the prediction of functional recovery after revascularization. Methods: Were studied 82 patients (mean age 59+/-10, 12 women) with rest 99mTc-MIBI SPET and 38 patients (mean age 57+/-9, 2 women) with rest/reinjection 201-Thallium SPET, who underwent coronary artery bypass grafting (64 in 99mTc-MIBI group and 25 in 201-Thallium group) or PTCA (18 and 13 respectively). Three views radionuclide ventriculography were performed before and 3-6 months after revascularization. Regional contractility and radiotracer uptake were evaluated in 9 left ventricular segments. 40 patients of 99mTc-MIBI group, a stress study was also performed. Results: No change was observed in mean left ventricular ejection fraction pre and post-revascularization (99mTc-MIBI: 41+/-14% vs 42+/-16% and 201-Thallium: 39+/-14 vs 40+/-15%). 24% of patients of 99mTc-MIBI group and 26% of patients of 201-Thallium group increased ejection fraction, 18% and 19% respectively decreased ejection fraction and 58% and 55% did not change ejection fraction after revascularization.47% of segments (99mTc-MIBI) and 54% of segments (201-Thallium) with severe impairment of regional contractility improved after revascularization. Significant increase of sensitivity (99mTc-MIBI: 52%, 72% and 91%, p<0,0001, 201-Thallium: 42%, 80% and 96%, p=0.001) was observed according to rest uptake level of 50%, 40% and 30%. In the 40 patients of 99mTc-MIBI group who underwent stress-rest test, 80 segments improved contractility after revascularization: 50 segments (63%) were present reversibility and 30 segments (37%) no reversibility (p<0,0001). Conclusions: Rest uptake level > 30% is the viability criteria for 99mTc-MIBI SPET with better results to predict myocardial viability. No differences were observed in the results of 99mTc-MIBI and 201-Thallium SPET in the prediction of functional recovery after revascularization. Stress-rest reversibility are criteria of contractile recovery after revascularization.Universitat Autònoma de BarcelonaCandell-Riera, JaumeCastell-Conesa, Joan 22005-01-0120052005-01-01Tesi doctoralhttp://purl.org/coar/resource_type/c_db06VoRhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85info:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://ddd.uab.cat/record/36533reponame:Dipòsit Digital de Documents de la UABinstname:Universitat Autònoma de BarcelonaEspañolspaopen accesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Aquest material està protegit per drets d'autor i/o drets afins. Podeu utilitzar aquest material en funció del que permet la legislació de drets d'autor i drets afins d'aplicació al vostre cas. 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