Evidence synthesis on the management of benign prostatic hyperplasia

Introducció La hiperplàsia prostàtica benigna (HPB) és un augment no maligne de la pròstata, que pot causar símptomes obstructius i irritatius del tracte urinari inferior (STUI). El tractament mèdic inclou l'ús de diferents medicaments, però l'ús de fitoteràpia, incloent-hi la Serenoa repe...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Franco, Juan Víctor Ariel
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2023
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/691114
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10803/691114
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Pròstata
Prostate
Próstata
Revisió sistemàtica
Systematic review
Revisión sistemática
Metaanàlisi en xarxa
Network meta-analysis
Metaanálisis en red
Ciències de la Salut
61
616.6
Descripción
Sumario:Introducció La hiperplàsia prostàtica benigna (HPB) és un augment no maligne de la pròstata, que pot causar símptomes obstructius i irritatius del tracte urinari inferior (STUI). El tractament mèdic inclou l'ús de diferents medicaments, però l'ús de fitoteràpia, incloent-hi la Serenoa repens, és comú entre els homes. Per als símptomes que no responen al tractament, la resecció transuretral de la pròstata o RTUP és una opció viable, i ara hi ha disponibles nous tractaments mínimament invasius (TMI) com a alternativa. Cochrane produeix revisions sistemàtiques d'alta qualitat per informar la pràctica clínica, i amb la participació de parts interessades externes, han prioritzat aquests dos temes per a la síntesi d'evidència. Objectius Sintetitzar els temes prioritaris relacionats amb els efectes dels tractaments per a condicions benignes de la pròstata. Mètodes Hem realitzat tres revisions de Cochrane, incloent-hi un metaanàlisi en xarxa, seguint les guies estàndard del Manual de Cochrane i les Expectatives Metodològiques per a la Realització de Revisions d'Intervencions (MECIR). Resultats Serenoa repens Per a aquesta actualització, hem restringit la pregunta de revisió i hem inclòs 27 estudis (9 dels quals eren nous) amb 4656 participants, 19 estudis amb les següents comparacions: Serenoa repens versus placebo o cap intervenció: Segons els anàlisis de sensibilitat predefinits limitats als estudis amb baix risc de biaix, la Serenoa repens no presenta diferències significatives en els símptomes urològics i la qualitat de vida a curt termini. La Serenoa repens probablement no presenta diferències significatives en els esdeveniments adversos. La Serenoa repens no presenta diferències significatives en els símptomes urològics i la qualitat de vida a llarg termini. No hi havia dades sobre esdeveniments adversos a llarg termini per a aquesta comparació. Serenoa repens en combinació amb altres fitoteràpies versus placebo o cap intervenció: Agents fitoterapèutics amb diversos agents, incloent-hi la Serenoa repens, poden no presentar diferències significatives en els símptomes urològics en comparació amb el placebo a curt termini. Hi ha molta incertesa sobre els efectes d'aquests agents en la qualitat de vida. Aquests agents poden no presentar diferències significatives en la ocurrencia d'esdeveniments adversos, però els intervals de confiança inclouen beneficis i danys substancials. Tractaments mínimament invasius Hem inclòs 27 assaigs amb 3017 participants aleatoritzats, avaluant els efectes dels tractaments mínimament invasius (teràpia de vapor d'aigua amb radiofreqüència convectiva (CRFWVT); embolització arterial prostàtica (EAP); aixecament prostàtic uretral (PUL); dispositiu implantable temporal de nitinol (TIND); i termoteràpia transuretral per microones (TUMT)), en comparació amb la RTUP o el tractament simulat. Els principals resultats del nostre metaanàlisi en xarxa són els següents: La RTUP és el tractament de referència amb la major probabilitat de ser el més eficaç per als símptomes urinaris, qualitat de vida, reintervenció, esdeveniments adversos menors i retenció urinària aguda, però menys favorable en termes d'esdeveniments adversos importants, funció erèctil i funció ejaculatòria. Entre els procediments mínimament invasius, el PUL i l'EAP tenen la major probabilitat de ser els més eficaços per als símptomes urinaris i la qualitat de vida; la TUMT per als esdeveniments adversos importants; el PUL per a la reintervenció, la funció ejaculatòria i la retenció urinària aguda; la CRFWVT i la TIND per a la funció erèctil; i l'EAP per als esdeveniments adversos menors. Conclusions símptomes urinaris i qualitat de vida en comparació amb la cirurgia tradicional a curt termini. També poden resultar en menys esdeveniments adversos importants. A més, la Serenoa repens per si sola proporciona pocs o cap benefici per als homes amb símptomes del tracte urinari inferior causats per l'augment benigna de la pròstata. Hi ha més incertesa sobre el paper de la Serenoa repens en combinació amb altres agents fitoterapèutics.

Similares en LA Referencia