Efectividad de una aplicación para smartphoneen pacientes de cirugía mayor ambulatoria
Introducció: La preparació preoperatòria deficient del pacient dificulta l’assistència i repercuteix els pacients i les seves famílies. A Espanya no es disposa de guies actualitzades sobre les recomanacions preoperatòries en pacients de Cirurgia Major Ambulatòria (CMA), ni de dades sobre l’impacte d...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2022 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/688447 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/688447 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Infermeria preoperatoria Enfermería preoperatoria Preoperative nurse Cirurgia major ambulatòria Cirugía mayor ambulatoria Instruccions preoperatòries Recomendaciones preoperatorias Ciències de la Salut 61 |
| Sumario: | Introducció: La preparació preoperatòria deficient del pacient dificulta l’assistència i repercuteix els pacients i les seves famílies. A Espanya no es disposa de guies actualitzades sobre les recomanacions preoperatòries en pacients de Cirurgia Major Ambulatòria (CMA), ni de dades sobre l’impacte del compliment, tot i que hi ha estudis que assenyalen el valor de fer-ho per tal d’evitar suspensions quirúrgiques. La introducció d’una aplicació per a smartphone milloraria la preparació preoperatòria del pacient i l’empoderaria en la seva autocura. Objectius: La tesi es va composar de tres fases: Fase I: Conèixer les característiques epidemiològiques dels pacients de CMA, el grau de compliment de cada recomanació preoperatòria i els factors que s’associen a una preparació preoperatòria deficient. Fase II: Dissenyar, crear, validar el funcionament i descriure el cost-benefici d’una aplicació per a smartphone: PreparatB. Fase III: Avaluar l’efectivitat de PreparatB en el compliment de les recomanacions preoperatòries del pacient de CMA, comparat amb la pràctica habitual. Metodologia: A la Fase I (2016-17), es va realitzar un estudi observacional analític i prospectiu en pacients candidats a CMA. A la Fase II, es va crear l’aplicació per a smartphone PreparatB i es va validar en una prova pilot amb 12 participants. A la Fase III (2018-2019), en un assaig clínic aleatoritzat i controlat es va comparar la preparació preoperatòria dels pacients a CMA que van rebre PreparatB (GI) amb els que van rebre la informació habitual (GC). Es van incloure pacients majors de 18 anys, de qualsevol gènere i ètnia, que parlessin i/o entenguessin el castellà/català, amb smartphone personal amb un sistema operatiu Android, usuaris habituals d’aplicacions per smartphone. Per l’anàlisi es va utilitzar el paquet estadístic IBM_SPSS v.26. Va ser aprovat pel Comitè d’Ètica Investigació Clínica de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (HSCSP). Resultats: La població de la Fase I va englobar 320 pacients, majoritàriament dones, amb una mitjana de 55 anys, més de la meitat amb estudis secundaris, laboralment actives i intervingudes de cirurgia de la mà. El 42,3% del total de pacients van rebre el full de recomanació de la preparació preoperatòria i el 96,8% van rebre la trucada informativa. La preparació preoperatòria deficient dels pacients de CMA va ser de 38,8%, un 62,7% causats per la manca d’informació proporcionada pel professional. El gènere femení va ser el que millor va complir amb les recomanacions. A la Fase II es va estimar el retorn de la inversió en un període de 2 a 3 anys. La població de la Fase III va ser de 112 pacients, dels quals 55 van rebre PreparatB (GI) i 57 van seguir el circuit habitual (GC). Van ser dones, amb una mitjana de 54 anys, amb estudis secundaris, actives laboralment i sotmeses a cirurgia de la mà. L’única recomanació preoperatòria que es va relacionar amb el gènere i l’edat va concloure que les dones i els menors de 65 anys que es van preparar amb PreparatB van complir més en portar la llista de medicaments prescrits que els del GC. PreparatB va ser avaluada amb un alt nivell de satisfacció per part dels pacients. Conclusions: La manca d’informació rebuda per part del professional al pacient és la causa principal de preparació deficient. L’aplicació per a smartphone PreparatB liderada per infermeria va ser efectiva a la recomanació preoperatòria de portar el llistat de medicaments prescrits, amb alt nivell de satisfacció per part del pacient. Introduir PreparatB al circuit de preparació preoperatòria a CMA implicaria redistribuir el temps de dedicació dels professionals i unificar la informació. Es necessiten més estudis que demostrin la millora en l’educació del pacient quirúrgic mitjançant aplicacions per a smartphone. |
|---|