Alargamiento de fémur con resección de periostio. Estudio experimental en el conejo

[spa] HIPÓTESIS DE TRABAJO: La integridad del periostio no es necesaria para conseguir la consolidación de un alargamiento. OBJETIVOS: 1. Demostrar que el alargamiento de fémur con resección del periostio puede consolidar en el conejo. 2. Valorar si el adhesivo de fibrina a nivel del foco de elongac...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Ullot Font, Rosendo
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:1994
País:España
Institución:Universidad de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de la UB
OAI Identifier:oai:diposit.ub.edu:2445/35788
Acceso en línea:https://hdl.handle.net/2445/35788
http://www.tdx.cat/TDX-0302107-111558
http://hdl.handle.net/10803/2470
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Periosti
Fèmur
Traumatologia
Periosteum
Femur
Traumatology
Descripción
Sumario:[spa] HIPÓTESIS DE TRABAJO: La integridad del periostio no es necesaria para conseguir la consolidación de un alargamiento. OBJETIVOS: 1. Demostrar que el alargamiento de fémur con resección del periostio puede consolidar en el conejo. 2. Valorar si el adhesivo de fibrina a nivel del foco de elongación, con ausencia de periostio, endentece o no la consolidación del alargamiento. 3. Establecer para medir la elongación, una correlación entre la clínica, la radiología y la ecografía. 4. Encontrar una relación entre la radiología y la histología, para valorar la consolidación del alargamiento. MATERIAL Y MÉTODO: El estudio se ha llevado a término con 16 conejos blancos machos de la raza Nueva Zelanda, con edades comprendidas entre los 3 y 3,5 meses, con un peso promedio de 2,7 Kg. Se han utilizado los dos fémures de cada conejo para practicar un total de 32 alargamientos. Se han utilizado 8 fijadores externos monolaterales, M-100 Orthofix® y 16 kits de adhesivo de fibrina, Tissucol®. Con el animal anestesiado con Ketamina y Xilacina im. Se practica un alargamiento de fémur bilateral, colocando un fijador M-100 con 4 tornillos y resecando circularmente 1 cm. de periostio a nivel diafisario medio, donde se practica la osteotomía de fémur. En el fémur izquierdo se aplica Tissucol® en la zona desperiostizada. La distracción se inicia el día 8 del proceso a una cadencia de 0,5 mm por día, hasta conseguir 1 cm. El animal se sacrifica el día 53 del proceso; se remiten los fémures para estudio histológico. CLASIFICACIÓN DE LOS ANIMALES: Han sido distribuidos en 2 grupos homogéneos, el A fémures derechos y el B izquierdos (Tissucol®). RESULTADOS: El promedio de finalización de la elongación para el grupo A ha sido el día 31,938, mientras para el B el 32,750. La media el día 32,344. El promedio de consolidación radiológica de los casos consolidados, en el grupo A es de 45,100 días, en el B es de 48,600 días. En el grupo A han consolidado radiologicamente 10 casos (62,5 %), en vías de consolidación 3 casos (18,8 %) y no unión 3 casos (18,8 %). En el grupo B han consolidado 5 casos (31,3 %), en vías de consolidación 9 casos (56,3 %) y no unión 2 casos (12,5 %). En el total de 32 alargamientos se han presentado como complicaciones 8 fisuras de fémur (25 %), 4 fracturas supracondileas (12,5 %), 4 parálisis del nervio ciático (12,5 %) y 4 perdidas de estabilidad del fijador. CONCLUSIONES: 1. El alargamiento de fémur con resección de periostio consolida, en el conejo, siempre que el fijador externo no pierda estabilidad, no se efectue alargamiento la primera semana y la velocidad de distracción sea inferior a 0,5 mm/día. 2. La velocidad de elongación media para la consolidación de un alargamiento sin periostio, se considera de 0,41 mm/día. 3. Para mantener la estabilidad del fijador externo es necesaria la colocación de una síntesis interna (cerclaje de alambre), en cada segmento del fémur. 4. La parálisis del nervio ciático no impide la consolidación endostica. 5. La osteotomía del fémur practicada con sierra circular, no impide la consolidación. 6. El adhesivo de fibrina a nivel del foco de elongación, en ausencia de periostio, endentece las vías de consolidación del alargamiento de fémur. 7. La ecografía es el método ideal para la medición de la elongación. 8. Cada uno de los seis posibles resultados radiológicos de este estudio experimental, tiene una correlación histológica concreta. 9. Las tinciones con hematoxilina-eosina y tricomico de Gomori son las más precisas para el estudio de la consolidación de un alargamiento.

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