Alargamiento de fémur con resección de periostio. Estudio experimental en el conejo

HIPÓTESIS DE TRABAJO:<br/><br/>La integridad del periostio no es necesaria para conseguir la consolidación de un alargamiento.<br/><br/>OBJETIVOS: <br/><br/>1. Demostrar que el alargamiento de fémur con resección del periostio puede consolidar en el conejo.<br/...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Ullot Font, Rosendo
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:1994
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/2470
Acceso en línea:http://www.tdx.cat/TDX-0302107-111558
http://hdl.handle.net/10803/2470
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Fibrina
Focus d'elongació
Fèmur
Periosti
Allargament ossi
Osteopatologia
Ciències de la Salut
616.7
Descripción
Sumario:HIPÓTESIS DE TRABAJO:<br/><br/>La integridad del periostio no es necesaria para conseguir la consolidación de un alargamiento.<br/><br/>OBJETIVOS: <br/><br/>1. Demostrar que el alargamiento de fémur con resección del periostio puede consolidar en el conejo.<br/><br/>2. Valorar si el adhesivo de fibrina a nivel del foco de elongación, con ausencia de periostio, endentece o no la consolidación del alargamiento.<br/><br/>3. Establecer para medir la elongación, una correlación entre la clínica, la radiología y la ecografía.<br/><br/>4. Encontrar una relación entre la radiología y la histología, para valorar la consolidación del alargamiento.<br/><br/>MATERIAL Y MÉTODO:<br/><br/>El estudio se ha llevado a término con 16 conejos blancos machos de la raza Nueva Zelanda, con edades comprendidas entre los 3 y 3,5 meses, con un peso promedio de 2,7 Kg. Se han utilizado los dos fémures de cada conejo para practicar un total de 32 alargamientos.<br/><br/>Se han utilizado 8 fijadores externos monolaterales, M-100 Orthofix® y 16 kits de adhesivo de fibrina, Tissucol®.<br/><br/>Con el animal anestesiado con Ketamina y Xilacina im. Se practica un alargamiento de fémur bilateral, colocando un fijador M-100 con 4 tornillos y resecando circularmente 1 cm. de periostio a nivel diafisario medio, donde se practica la osteotomía de fémur. En el fémur izquierdo se aplica Tissucol® en la zona desperiostizada.<br/><br/>La distracción se inicia el día 8 del proceso a una cadencia de 0,5 mm por día, hasta conseguir 1 cm.<br/><br/>El animal se sacrifica el día 53 del proceso; se remiten los fémures para estudio histológico.<br/><br/>CLASIFICACIÓN DE LOS ANIMALES:<br/><br/>Han sido distribuidos en 2 grupos homogéneos, el A fémures derechos y el B izquierdos (Tissucol®).<br/><br/>RESULTADOS:<br/><br/>El promedio de finalización de la elongación para el grupo A ha sido el día 31,938, mientras para el B el 32,750. La media el día 32,344.<br/><br/>El promedio de consolidación radiológica de los casos consolidados, en el grupo A es de 45,100 días, en el B es de 48,600 días. <br/> <br/>En el grupo A han consolidado radiologicamente 10 casos (62,5 %), en vías de consolidación 3 casos (18,8 %) y no unión 3 casos (18,8 %). En el grupo B han consolidado 5 casos (31,3 %), en vías de consolidación 9 casos (56,3 %) y no unión 2 casos (12,5 %). <br/><br/>En el total de 32 alargamientos se han presentado como complicaciones 8 fisuras de fémur (25 %), 4 fracturas supracondileas (12,5 %), 4 parálisis del nervio ciático (12,5 %) y 4 perdidas de estabilidad del fijador.<br/><br/>CONCLUSIONES:<br/><br/>1. El alargamiento de fémur con resección de periostio consolida, en el conejo, siempre que el fijador externo no pierda estabilidad, no se efectue alargamiento la primera semana y la velocidad de distracción sea inferior a 0,5 mm/día.<br/><br/>2. La velocidad de elongación media para la consolidación de un alargamiento sin periostio, se considera de 0,41 mm/día.<br/><br/>3. Para mantener la estabilidad del fijador externo es necesaria la colocación de una síntesis interna (cerclaje de alambre), en cada segmento del fémur. <br/><br/>4. La parálisis del nervio ciático no impide la consolidación endostica.<br/><br/>5. La osteotomía del fémur practicada con sierra circular, no impide la consolidación.<br/><br/>6. El adhesivo de fibrina a nivel del foco de elongación, en ausencia de periostio, endentece las vías de consolidación del alargamiento de fémur.<br/><br/>7. La ecografía es el método ideal para la medición de la elongación.<br/><br/>8. Cada uno de los seis posibles resultados radiológicos de este estudio experimental, tiene una correlación histológica concreta.<br/><br/>9. Las tinciones con hematoxilina-eosina y tricomico de Gomori son las más precisas para el estudio de la consolidación de un alargamiento.

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