Eficacia y seguridad de las nuevas técnicas de resección endoscópica para neoplasias precoces gastrointestinales
[spa] INTRODUCCIÓN: La detección y caracterización endoscópica de lesiones neoplásicas precoces (lesiones superficiales confinadas a la mucosa o submucosa que en casos seleccionados tienen un riesgo muy bajo de metástasis ganglionar o a distancia), ha experimentado una notable mejora desde 2008 con...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2024 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de la UB |
| OAI Identifier: | oai:diposit.ub.edu:2445/219677 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/2445/219677 http://hdl.handle.net/10803/693993 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Càncer gastrointestinal Cirurgia endoscòpica Mucosa gastrointestinal Gastrointestinal cancer Endoscopic surgery Gastrointestinal mucosa |
| Sumario: | [spa] INTRODUCCIÓN: La detección y caracterización endoscópica de lesiones neoplásicas precoces (lesiones superficiales confinadas a la mucosa o submucosa que en casos seleccionados tienen un riesgo muy bajo de metástasis ganglionar o a distancia), ha experimentado una notable mejora desde 2008 con la introducción de la cromoendoscopia virtual. Este avance ha permitido la implementación de tratamientos endoscópicos menos invasivos con fines curativos, gracias a la innovación y nuevas técnicas endoscópicas. Entre las técnicas más novedosas se encuentran la disección endoscópica submucosa (DSE) y la mucosectomía bajo inmersión en agua o underwater (UEMR). Estas técnicas proporcionan intervenciones mínimamente invasivas que preservan el órgano, ofrecen una recuperación rápida y, en muchos casos, permiten realizar el tratamiento de forma ambulatoria, mejorando significativamente la calidad de vida del paciente. En el tracto gastrointestinal, la DSE requiere la creación de un "colchón" submucoso mediante la inyección de sustancias cristaloides o coloides, empleando un bisturí endoscópico milimétrico para realizar una incisión en la mucosa y disecar la submucosa, permitiendo la resección en bloque de la lesión. La mucosectomía clásica también necesita inyección submucosa y utiliza un asa de polipectomía para enlazar y resecar la lesión elevada, mientras que La UEMR, permite la resección de lesiones bajo inmersión en agua sin necesidad de inyección submucosa, lo que podría ofrecer ventajas al no deformar la submucosa ni el espacio de trabajo con la inyección. Estas técnicas se han difundido e implementado en Europa en los últimos años, pudiendo ser útiles incluso en situaciones complejas. HIPÓTESIS: Las nuevas técnicas de resección endoscópica son eficaces y seguras en nuestro medio para la resección de lesiones gastrointestinales localizadas tanto en el tracto digestivo alto como bajo, incluyendo situaciones complejas. OBJETIVOS: - Principal: o Estudiar la eficacia y seguridad de diferentes técnicas de resección endoscópica para neoplasias precoces y lesiones preneoplásicas gastrointestinales en nuestro medio. - Secundarios: o Evaluar los resultados de la DSE para el tratamiento de lesiones esofágicas en España. o Evaluar los resultados de la DSE para el tratamiento de lesiones gástricas en España. o Comparar los resultados de eficacia y seguridad de la mucosectomía clásica versus la UEMR en lesiones de colon y recto no pediculadas de 20 mm o mayores. o Evaluar la eficacia y seguridad de la UEMR utilizando succión para la creación de pseudopólipos para la resección de lesiones de colon y recto complejas. |
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