Alargamiento de fémur con resección de periostio. Estudio experimental en el conejo

HIPÓTESIS DE TRABAJO:<br/><br/>La integridad del periostio no es necesaria para conseguir la consolidación de un alargamiento.<br/><br/>OBJETIVOS: <br/><br/>1. Demostrar que el alargamiento de fémur con resección del periostio puede consolidar en el conejo.<br/...

Full description

Bibliographic Details
Author: Ullot Font, Rosendo
Format: doctoral thesis
Status:Published version
Publication Date:1994
Country:España
Institution:CBUC, CESCA
Repository:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/2470
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http://hdl.handle.net/10803/2470
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Focus d'elongació
Fèmur
Periosti
Allargament ossi
Osteopatologia
Ciències de la Salut
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description HIPÓTESIS DE TRABAJO:<br/><br/>La integridad del periostio no es necesaria para conseguir la consolidación de un alargamiento.<br/><br/>OBJETIVOS: <br/><br/>1. Demostrar que el alargamiento de fémur con resección del periostio puede consolidar en el conejo.<br/><br/>2. Valorar si el adhesivo de fibrina a nivel del foco de elongación, con ausencia de periostio, endentece o no la consolidación del alargamiento.<br/><br/>3. Establecer para medir la elongación, una correlación entre la clínica, la radiología y la ecografía.<br/><br/>4. Encontrar una relación entre la radiología y la histología, para valorar la consolidación del alargamiento.<br/><br/>MATERIAL Y MÉTODO:<br/><br/>El estudio se ha llevado a término con 16 conejos blancos machos de la raza Nueva Zelanda, con edades comprendidas entre los 3 y 3,5 meses, con un peso promedio de 2,7 Kg. Se han utilizado los dos fémures de cada conejo para practicar un total de 32 alargamientos.<br/><br/>Se han utilizado 8 fijadores externos monolaterales, M-100 Orthofix® y 16 kits de adhesivo de fibrina, Tissucol®.<br/><br/>Con el animal anestesiado con Ketamina y Xilacina im. Se practica un alargamiento de fémur bilateral, colocando un fijador M-100 con 4 tornillos y resecando circularmente 1 cm. de periostio a nivel diafisario medio, donde se practica la osteotomía de fémur. En el fémur izquierdo se aplica Tissucol® en la zona desperiostizada.<br/><br/>La distracción se inicia el día 8 del proceso a una cadencia de 0,5 mm por día, hasta conseguir 1 cm.<br/><br/>El animal se sacrifica el día 53 del proceso; se remiten los fémures para estudio histológico.<br/><br/>CLASIFICACIÓN DE LOS ANIMALES:<br/><br/>Han sido distribuidos en 2 grupos homogéneos, el A fémures derechos y el B izquierdos (Tissucol®).<br/><br/>RESULTADOS:<br/><br/>El promedio de finalización de la elongación para el grupo A ha sido el día 31,938, mientras para el B el 32,750. La media el día 32,344.<br/><br/>El promedio de consolidación radiológica de los casos consolidados, en el grupo A es de 45,100 días, en el B es de 48,600 días. <br/> <br/>En el grupo A han consolidado radiologicamente 10 casos (62,5 %), en vías de consolidación 3 casos (18,8 %) y no unión 3 casos (18,8 %). En el grupo B han consolidado 5 casos (31,3 %), en vías de consolidación 9 casos (56,3 %) y no unión 2 casos (12,5 %). <br/><br/>En el total de 32 alargamientos se han presentado como complicaciones 8 fisuras de fémur (25 %), 4 fracturas supracondileas (12,5 %), 4 parálisis del nervio ciático (12,5 %) y 4 perdidas de estabilidad del fijador.<br/><br/>CONCLUSIONES:<br/><br/>1. El alargamiento de fémur con resección de periostio consolida, en el conejo, siempre que el fijador externo no pierda estabilidad, no se efectue alargamiento la primera semana y la velocidad de distracción sea inferior a 0,5 mm/día.<br/><br/>2. La velocidad de elongación media para la consolidación de un alargamiento sin periostio, se considera de 0,41 mm/día.<br/><br/>3. Para mantener la estabilidad del fijador externo es necesaria la colocación de una síntesis interna (cerclaje de alambre), en cada segmento del fémur. <br/><br/>4. La parálisis del nervio ciático no impide la consolidación endostica.<br/><br/>5. La osteotomía del fémur practicada con sierra circular, no impide la consolidación.<br/><br/>6. El adhesivo de fibrina a nivel del foco de elongación, en ausencia de periostio, endentece las vías de consolidación del alargamiento de fémur.<br/><br/>7. La ecografía es el método ideal para la medición de la elongación.<br/><br/>8. Cada uno de los seis posibles resultados radiológicos de este estudio experimental, tiene una correlación histológica concreta.<br/><br/>9. Las tinciones con hematoxilina-eosina y tricomico de Gomori son las más precisas para el estudio de la consolidación de un alargamiento.
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Encontrar una relación entre la radiología y la histología, para valorar la consolidación del alargamiento.<br/><br/>MATERIAL Y MÉTODO:<br/><br/>El estudio se ha llevado a término con 16 conejos blancos machos de la raza Nueva Zelanda, con edades comprendidas entre los 3 y 3,5 meses, con un peso promedio de 2,7 Kg. Se han utilizado los dos fémures de cada conejo para practicar un total de 32 alargamientos.<br/><br/>Se han utilizado 8 fijadores externos monolaterales, M-100 Orthofix® y 16 kits de adhesivo de fibrina, Tissucol®.<br/><br/>Con el animal anestesiado con Ketamina y Xilacina im. Se practica un alargamiento de fémur bilateral, colocando un fijador M-100 con 4 tornillos y resecando circularmente 1 cm. de periostio a nivel diafisario medio, donde se practica la osteotomía de fémur. En el fémur izquierdo se aplica Tissucol® en la zona desperiostizada.<br/><br/>La distracción se inicia el día 8 del proceso a una cadencia de 0,5 mm por día, hasta conseguir 1 cm.<br/><br/>El animal se sacrifica el día 53 del proceso; se remiten los fémures para estudio histológico.<br/><br/>CLASIFICACIÓN DE LOS ANIMALES:<br/><br/>Han sido distribuidos en 2 grupos homogéneos, el A fémures derechos y el B izquierdos (Tissucol®).<br/><br/>RESULTADOS:<br/><br/>El promedio de finalización de la elongación para el grupo A ha sido el día 31,938, mientras para el B el 32,750. La media el día 32,344.<br/><br/>El promedio de consolidación radiológica de los casos consolidados, en el grupo A es de 45,100 días, en el B es de 48,600 días. <br/> <br/>En el grupo A han consolidado radiologicamente 10 casos (62,5 %), en vías de consolidación 3 casos (18,8 %) y no unión 3 casos (18,8 %). En el grupo B han consolidado 5 casos (31,3 %), en vías de consolidación 9 casos (56,3 %) y no unión 2 casos (12,5 %). <br/><br/>En el total de 32 alargamientos se han presentado como complicaciones 8 fisuras de fémur (25 %), 4 fracturas supracondileas (12,5 %), 4 parálisis del nervio ciático (12,5 %) y 4 perdidas de estabilidad del fijador.<br/><br/>CONCLUSIONES:<br/><br/>1. El alargamiento de fémur con resección de periostio consolida, en el conejo, siempre que el fijador externo no pierda estabilidad, no se efectue alargamiento la primera semana y la velocidad de distracción sea inferior a 0,5 mm/día.<br/><br/>2. La velocidad de elongación media para la consolidación de un alargamiento sin periostio, se considera de 0,41 mm/día.<br/><br/>3. Para mantener la estabilidad del fijador externo es necesaria la colocación de una síntesis interna (cerclaje de alambre), en cada segmento del fémur. <br/><br/>4. La parálisis del nervio ciático no impide la consolidación endostica.<br/><br/>5. La osteotomía del fémur practicada con sierra circular, no impide la consolidación.<br/><br/>6. El adhesivo de fibrina a nivel del foco de elongación, en ausencia de periostio, endentece las vías de consolidación del alargamiento de fémur.<br/><br/>7. La ecografía es el método ideal para la medición de la elongación.<br/><br/>8. Cada uno de los seis posibles resultados radiológicos de este estudio experimental, tiene una correlación histológica concreta.<br/><br/>9. Las tinciones con hematoxilina-eosina y tricomico de Gomori son las más precisas para el estudio de la consolidación de un alargamiento.<I>"Lengthening of the Femur in rabbits with a resection of the periosteum. Experimental study". <br/><br/>WORK HIPOTESIS:<br/><br/>Demonstrate that the lengthening of the femur with a resection of the periosteum can consolidate in rabbits.<br/><br/>MATERIAL AND METHOD: <br/><br/>The study was carried out using 16 male New Zealand white rabbits, aged between 3 and 3.5 months and weighing 2.7 kg.<br/><br/>8 M-100 Orthofix ® external monolateral fixators and 16 Tissucol ® fibrin adhesive kits were used.<br/><br/>A lengthening of bilateral femur (32 cases) is performed, with an M-100 fixator and 4 screws. 1 cm. of periosteum is resected circularly. Group A right femur, group B left femur with Tissucol ® in the area where periosteum has been removed. <br/>Distraction is initiated on day 8 of the process, 0.5 mm per day, up to 1 cm. The animal is sacrificed on day 53.<br/><br/>RESULTS:<br/><br/>The average period of radiological consolidation of cases actually consolidated amounts to 32.344 days.<br/><br/>In Group A 10 cases were radiologically consolidated (62.5%), 3 cases were in the process of consolidation (18.8%). In Group B, 5 cases were consolidated (31.3%), 9 cases in process of consolidation (56.3%) and 2 non-union cases (12.5%).<br/><br/>In a total of 32 lengthening cases, the complications that arose were 8 femur fractures (25%), 4 supracondylar fractures, 4 cases of paralysis of the sciatic nerve (25.5%) and 4 cases of loss of fixator stability.<br/><br/>CONCLUSIONS:<br/><br/>1. The lengthening of the femur with resection of the periosteum consolidates as long as the fixator doesn't lose stability and the speed of the distraction is less than 0.5 cm. <br/><br/>2. To maintain the stability of the external fixator an internal synthesis must be inserted (wire roll) <br/><br/>3. The paralysis of the sciatic nerve doesn't impede endostic consolidation.<br/><br/>4. Fibrine adhesive at the level of the point of elongation slows down the process of consolidation.<br/><br/>5. Echograph is the ideal way to measure the elongation. <br/><br/>6. Each of the six possible radiological results has a histological correlation.<br/><br/>7. Hematoxilin-eosin and Gomori tricomic are the most precise forms of dying for this study. </I>Universitat de BarcelonaArgemí Renom, JoséUniversitat de Barcelona. Departament d'Obstetrícia i Ginecologia, Pediatria i Radiologia i Medicina Física2011200719942007info:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfapplication/pdfapplication/pdfapplication/pdfapplication/pdfapplication/pdfapplication/pdfapplication/pdfhttp://www.tdx.cat/TDX-0302107-111558http://hdl.handle.net/10803/2470TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)reponame:TDR. Tesis Doctorales en Redinstname:CBUC, CESCAEspañolADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). 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