Evaluación del riesgo cardiovascular en pacientes con Artritis Reumatoide mediante ecografía carotídea en adición a la estimación clásica
Introducción: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica crónica que va más allá de la inflamación articular. Una de las comorbilidades principales en pacientes con AR es el incremento del riesgo cardiovascular (RCV). A pesar de la reconocida conexión entre AR y el RCV, los m...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2024 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir |
| Repositorio: | RIUCV. Repositorio de la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:riucv.ucv.es:20.500.12466/4142 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/20.500.12466/4142 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Artritis reumatoide Riesgo cardiovascular Ecografía carotídea Rheumatoid arthritis Cardiovascular risk Carotid ultrasound 3205 Medicina Interna |
| Sumario: | Introducción: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica crónica que va más allá de la inflamación articular. Una de las comorbilidades principales en pacientes con AR es el incremento del riesgo cardiovascular (RCV). A pesar de la reconocida conexión entre AR y el RCV, los mecanismos subyacentes no están completamente claros. Esta brecha en la comprensión resalta la necesidad de estudios adicionales para optimizar la atención y prevención en esta población vulnerable. Objetivo: Evaluar el RCV en pacientes con AR mediante el empleo de la ecografía de carótidas en adición a los factores de riesgo cardiovascular clásicos. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles transversal incluyendo pacientes con AR y controles voluntarios sin historia de eventos cardiovasculares. El estudio se llevó a cabo entre julio de 2019 y enero de 2020. Se excluyeron individuos con edad por encima de los 75 años, enfermedad cardiovascular establecida y/o enfermedad renal crónica. Resultados: En total, se incluyeron 200 pacientes con AR y 111 controles. Las variables demográficas y clínicas fueron comparables entre los grupos de estudio. Se halló correlación entre la edad, el IMC y la presencia de hipertensión arterial en ambos grupos. Los pacientes con AR evidenciaron un mayor grosor íntima-media y una mayor presencia de placas en el estudio de ecografía carotídea respecto a los controles guardando relación con una mayor duración de la enfermedad y el DAS28. La prevalencia de aterosclerosis subclínica estimada por ecografía carotídea fue aproximadamente dos veces mayor en los pacientes con AR que la observada en los controles, emparejados por edad, sexo y FRCV clásicos. Conclusiones: La ecografía carotídea permite estimar de forma más precisa el RCV en pacientes con AR, y debe considerarse como una herramienta valiosa en este sentido. En pacientes con AR es necesario un control estricto de la inflamación desde su diagnóstico, junto con el manejo intensivo de los FRCV tradicionales. |
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