| Sumario: | La inciència de les malalties cardiovasculars està augmentant de forma significativa amb l'edat. La proporció de persones de més de 70 anys està augmentant als països desenvolupats essent l'esperada del 35% a l'any 2050 a Europa. Més del 31% dels ingressos hospitalaris a l'Estat espanyol són de persones grans i, més concretament, el 58% de les altes hospitalàries amb el diagnostic de malaltia cardiovascular pertanyen a pacients de més de 65 anys. A més a més, el 60% dels pacients amb infart agut de miocardi que ingressen als hospitals superen aquesta edat. Per altre banda, el nombre de pacients amb l'alta hospitalària amb el diagnostic de malaltia coronària s'ha multiplicat per quatre els ultims 20 anys. Un infart agut de miocardi es pot presentar de diferents formes a la gent gran. La presentació clínica pot ser clàssica, atípica o silent podent provocar fallida ventricular esquerra o mort sobtada. El dolor toràcic és el símptoma de presentació més comú però la presentació atípica o silent també són relativament freqüents i la incidència de tenir un infart sense dolor augmenta amb l'edat. Molts ancians amb infart agut de miocardi tenen arítmies o alteracions de la conducció però només una petita part tenen significat clínic. La severitat i la mortalitat dels pacients amb infart agut de miocardi augmenta amb l'edat. Els ancians es poden beneficiar més que els joves de l'ingrés a les unitats coronàries. La disminució del dolor amb opiacis moltes vegades és insuficient i l'ús d'altres fàrmacs com betablocadors, agents trombolítics o dosis repetides de nitrats pot ser necessària pel pacient. El tractament d'inici hauria de fer servir trombolisi, fàrmacs antiplaquetars, betablocadors, coronariografia i revascularització coronària. Malgrat això, molts estudis de mortalitat i incidència de pacients amb infart agut de miocardi es limiten a grups d'edat de fins 64 anys i, molt poc casos, inclouen pacients fins a 74 anys. A més a més, pocs estudis clínics inclouen pacients ancians. La mortalitat i incidència en pacients d'edat 35-64 anys amb infart agut de miocardi és baixa a l'Estat espanyol respecte a altres països desenvolupats. Malgrat que les taxes d'hospitalització són similars enfront altres països industrialitzats, l'esperança de vida és gairebé la més alta del món.: de fet, Espanys serà el país més envellit del món l'any 2050. Com que la malaltia coronària aguda serà una de les principals causes de mort als pròxims 20 anys, això significa una molt bona oportunitat per estudiar la magnitud de la malaltia isquèmica coronària a l'ancià. Nosaltres van recollir les històries mèdiques de 3772 pacients que van ingressar amb el diagnòstic d'infart agut de miocardi a 42 hospitals de l'Estat espanyol al període 2001-2005. Com a objectius principals va ser conèixer la mortalitat a urgències, intra hospitalària i als 28 dies en relació a variables com dades demogràfiques, clíniques, comorbiditat y severitat de la malaltia coronària.
|
|---|
