Evidencia del uso de antipsicóticos atípicos en esquizofrenia

La clozapina és un dels antipsicòtics més efectius per a l'esquizofrènia resistent, tot i que el seu ús està limitat per riscos hematològics greus. Aquesta revisió sistemàtica va avaluar-ne l'eficàcia i la seguretat en comparació amb la risperidona, l'olanzapina i la quetiapina en esq...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Asenjo Lobos, Claudia
Tipo de recurso: tesis doctoral
Fecha de publicación:2025
País:España
Institución:Universitat Autònoma de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
Idioma:español
OAI Identifier:oai:ddd.uab.cat:322525
Acceso en línea:https://ddd.uab.cat/record/322525
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Revisions sistemàtiques
Systematic Reviews
Revisiones sistemáticas
Esquizofrènia
Schizophrenia
Esquizofrenia
Antipsicòtics atípics
Atypical antisychotics
Antisicóticos atípicos
Ciències de la Salut
id ES_005b0ed7cdaaf3e9fdcfec26af5991b2
oai_identifier_str oai:ddd.uab.cat:322525
network_acronym_str ES
network_name_str España
repository_id_str
dc.title.none.fl_str_mv Evidencia del uso de antipsicóticos atípicos en esquizofrenia
title Evidencia del uso de antipsicóticos atípicos en esquizofrenia
spellingShingle Evidencia del uso de antipsicóticos atípicos en esquizofrenia
Asenjo Lobos, Claudia
Revisions sistemàtiques
Systematic Reviews
Revisiones sistemáticas
Esquizofrènia
Schizophrenia
Esquizofrenia
Antipsicòtics atípics
Atypical antisychotics
Antisicóticos atípicos
Ciències de la Salut
title_short Evidencia del uso de antipsicóticos atípicos en esquizofrenia
title_full Evidencia del uso de antipsicóticos atípicos en esquizofrenia
title_fullStr Evidencia del uso de antipsicóticos atípicos en esquizofrenia
title_full_unstemmed Evidencia del uso de antipsicóticos atípicos en esquizofrenia
title_sort Evidencia del uso de antipsicóticos atípicos en esquizofrenia
dc.creator.none.fl_str_mv Asenjo Lobos, Claudia
author Asenjo Lobos, Claudia
author_facet Asenjo Lobos, Claudia
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Madrid, Eva
Bonfill, X. (Xavier)
dc.subject.none.fl_str_mv Revisions sistemàtiques
Systematic Reviews
Revisiones sistemáticas
Esquizofrènia
Schizophrenia
Esquizofrenia
Antipsicòtics atípics
Atypical antisychotics
Antisicóticos atípicos
Ciències de la Salut
topic Revisions sistemàtiques
Systematic Reviews
Revisiones sistemáticas
Esquizofrènia
Schizophrenia
Esquizofrenia
Antipsicòtics atípics
Atypical antisychotics
Antisicóticos atípicos
Ciències de la Salut
description La clozapina és un dels antipsicòtics més efectius per a l'esquizofrènia resistent, tot i que el seu ús està limitat per riscos hematològics greus. Aquesta revisió sistemàtica va avaluar-ne l'eficàcia i la seguretat en comparació amb la risperidona, l'olanzapina i la quetiapina en esquizofrènia i trastorns relacionats. Es van incloure assaigs clínics aleatoritzats doble cec identificats al registre del Cochrane Schizophrenia Group, sense restricció d'idioma. Es va avaluar el risc de biaix (ROB1) i es van analitzar els resultats amb riscos relatius i diferències de mitjanes; la certesa de l'evidència es va valorar amb el mètode GRADE. La clozapina probablement té poc o cap efecte sobre la millora clínica global a mitjà termini davant l'olanzapina (certesa molt baixa), però podria augmentar la millora a curt termini en comparació amb la risperidona (certesa baixa). No es van observar diferències clares en l'estat mental global segons la PANSS. En la subescala negativa, va mostrar pitjor evolució que l'olanzapina. Va presentar efectes similars en augment de pes i resultats incerts en lípids. Es va associar amb menys efectes extrapiramidals que la risperidona, però amb més restrenyiment, somnolència i hipersalivació que la quetiapina, i més sedació i convulsions que la risperidona. La taxa d'abandonament va ser d'aproximadament el 30% i no va diferir clarament davant l'olanzapina o la risperidona. En conjunt, la certesa de l'evidència va ser baixa o molt baixa. Tot i que no mostra superioritat en eficàcia global, la clozapina té un perfil de seguretat més complex que requereix seguiment individualitzat. Calen estudis de més qualitat per reduir la incertesa.
publishDate 2025
dc.date.none.fl_str_mv 2
2025-01-01
2025
2025-01-01
dc.type.none.fl_str_mv Tesi doctoral
http://purl.org/coar/resource_type/c_db06
VoR
http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85
dc.type.openaire.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
format doctoralThesis
dc.identifier.none.fl_str_mv https://ddd.uab.cat/record/322525
url https://ddd.uab.cat/record/322525
dc.language.none.fl_str_mv Español
spa
language_invalid_str_mv Español
language spa
dc.rights.none.fl_str_mv open access
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/
dc.rights.openaire.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv open access
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
instname:Universitat Autònoma de Barcelona
instname_str Universitat Autònoma de Barcelona
reponame_str Dipòsit Digital de Documents de la UAB
collection Dipòsit Digital de Documents de la UAB
repository.name.fl_str_mv
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1869402492684468224
spelling Evidencia del uso de antipsicóticos atípicos en esquizofreniaAsenjo Lobos, ClaudiaRevisions sistemàtiquesSystematic ReviewsRevisiones sistemáticasEsquizofrèniaSchizophreniaEsquizofreniaAntipsicòtics atípicsAtypical antisychoticsAntisicóticos atípicosCiències de la SalutLa clozapina és un dels antipsicòtics més efectius per a l'esquizofrènia resistent, tot i que el seu ús està limitat per riscos hematològics greus. Aquesta revisió sistemàtica va avaluar-ne l'eficàcia i la seguretat en comparació amb la risperidona, l'olanzapina i la quetiapina en esquizofrènia i trastorns relacionats. Es van incloure assaigs clínics aleatoritzats doble cec identificats al registre del Cochrane Schizophrenia Group, sense restricció d'idioma. Es va avaluar el risc de biaix (ROB1) i es van analitzar els resultats amb riscos relatius i diferències de mitjanes; la certesa de l'evidència es va valorar amb el mètode GRADE. La clozapina probablement té poc o cap efecte sobre la millora clínica global a mitjà termini davant l'olanzapina (certesa molt baixa), però podria augmentar la millora a curt termini en comparació amb la risperidona (certesa baixa). No es van observar diferències clares en l'estat mental global segons la PANSS. En la subescala negativa, va mostrar pitjor evolució que l'olanzapina. Va presentar efectes similars en augment de pes i resultats incerts en lípids. Es va associar amb menys efectes extrapiramidals que la risperidona, però amb més restrenyiment, somnolència i hipersalivació que la quetiapina, i més sedació i convulsions que la risperidona. La taxa d'abandonament va ser d'aproximadament el 30% i no va diferir clarament davant l'olanzapina o la risperidona. En conjunt, la certesa de l'evidència va ser baixa o molt baixa. Tot i que no mostra superioritat en eficàcia global, la clozapina té un perfil de seguretat més complex que requereix seguiment individualitzat. Calen estudis de més qualitat per reduir la incertesa.La clozapina es uno de los antipsicóticos más efectivos para la esquizofrenia resistente, aunque su uso está limitado por riesgos hematológicos graves. Esta revisión sistemática evaluó su eficacia y seguridad en comparación con risperidona, olanzapina y quetiapina en esquizofrenia y trastornos relacionados. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados doble ciego identificados en el registro del Cochrane Schizophrenia Group, sin restricción de idioma. Se evaluó el riesgo de sesgo (ROB1) y se analizaron los resultados mediante riesgos relativos y diferencias de medias; la certeza de la evidencia se valoró con el enfoque GRADE. La clozapina probablemente tiene poco o ningún efecto sobre la mejoría clínica global en el mediano plazo frente a olanzapina (certeza muy baja), aunque podría aumentar la mejoría a corto plazo frente a risperidona (certeza baja). No se observaron diferencias claras en el estado mental global según la PANSS. En la subescala negativa, clozapina mostró peor evolución que olanzapina. Mostró efectos similares en aumento de peso y resultados inciertos en lípidos. Se asoció con menos efectos extrapiramidales que risperidona, pero más constipación, somnolencia e hipersalivación que quetiapina, y más sedación y convulsiones que risperidona. La tasa de abandono fue cercana al 30% y no difirió claramente frente a olanzapina o risperidona. En general, la certeza de la evidencia fue baja a muy baja. Aunque no se evidencia superioridad en eficacia global, la clozapina presenta un perfil de seguridad más complejo que requiere seguimiento individualizado. Se necesitan estudios de mayor calidad para reducir la incertidumbre.Clozapine is one of the most effective antipsychotics for treatment-resistant schizophrenia, although its use is limited by severe hematological risks. This systematic review evaluated its efficacy and safety compared with risperidone, olanzapine, and quetiapine in schizophrenia and related disorders. Double-blind randomized controlled trials from the Cochrane Schizophrenia Group register were included without language restrictions. Risk of bias (ROB1) was assessed, and outcomes were analyzed using relative risks and mean differences; evidence certainty was rated using the GRADE approach. Clozapine probably has little or no effect on overall clinical improvement in the medium term compared with olanzapine (very low certainty) but may increase short-term improvement compared with risperidone (low certainty). No clear differences were observed in overall mental status according to PANSS. On the negative subscale, clozapine showed worse outcomes than olanzapine. It showed similar effects on weight gain and uncertain findings on lipids. Clozapine was associated with fewer extrapyramidal effects than risperidone but more constipation, drowsiness, and hypersalivation than quetiapine, and more sedation and seizures than risperidone. About 30% of participants discontinued, with no clear differences versus olanzapine or risperidone. Overall, the certainty of the evidence was low to very low. Although clozapine does not show clear superiority in overall efficacy, it has a more complex safety profile requiring individualized monitoring. Higher-quality studies are needed to reduce current uncertainty.Madrid, EvaBonfill, X. (Xavier) 22025-01-0120252025-01-01Tesi doctoralhttp://purl.org/coar/resource_type/c_db06VoRhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85info:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://ddd.uab.cat/record/322525reponame:Dipòsit Digital de Documents de la UABinstname:Universitat Autònoma de BarcelonaEspañolspaopen accesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, la comunicació pública de l'obra i la creació d'obres derivades, sempre i quan aquestes es distribueixin sota la mateixa llicència que regula l'obra original i es reconegui l'autoria.https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessoai:ddd.uab.cat:3225252026-06-06T12:50:31Z
score 15,812429

Similares en LA Referencia