Test predictivos para intubación orotraqueal difícil en laringoscopia directa. Revisión sistemática

Antecedentes: La intubación difícil es un escenario clínicamente relevante en el campo de la salud, por el impacto de sus posibles consecuencias negativas. A pesar de la gran información sobre modelos y escalas de predicción para intubación difícil, no se ha realizado una síntesis de esta informació...

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Detalhes bibliográficos
Autor: Montes Fernández, Bety Belén
Formato: tesis de maestría
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2022
País:Ecuador
Recursos:Universidad de Cuenca
Repositorio:Repositorio Universidad de Cuenca
Idioma:español
OAI Identifier:oai:dspace.ucuenca.edu.ec:123456789/37893
Acesso em linha:http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/37893
Access Level:acceso abierto
Palavra-chave:Medicina
Pacientes
Vía aérea
Anestesiología
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description Antecedentes: La intubación difícil es un escenario clínicamente relevante en el campo de la salud, por el impacto de sus posibles consecuencias negativas. A pesar de la gran información sobre modelos y escalas de predicción para intubación difícil, no se ha realizado una síntesis de esta información. Objetivo: Determinar el rendimiento pronóstico de los diferentes test predictivos para identificar la existencia de intubación difícil en laringoscopia directa en adultos. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática, basada en las guías PRISMA, STARD y QUADAS de publicaciones en inglés y español, usando diferentes bases de datos como: LILACS, Pubmed, ClinicalKey, ScienceDirect, Scopus, Dynamed, Scielo, EMBASE, Medline, Springer Link, biblioteca virtual de salud, EBSCO, UpToDate, MEDION, Cochrane y Google académico de los últimos cinco años. Los estudios fueron: prospectivos, cohorte y analíticos e incluyeron población adulta sin malformaciones anatómicas de la vía aérea con intubación orotraqueal difícil ante laringoscopia directa. Se empleó medidas de resumen como: porcentajes, valor-p, riesgo relativo, ods ratio, sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo. Resultados: En los 8 artículos analizados se encontró una diferencia significativa de los grados III/IV de Cormack-Lehane, con las pruebas: Mordida de labio superior (p=0,001), Escala de Wilson (p=0,001), Altura tiromentoniana (p=0,002), Mallampati (p=0.009). La mayoría los test predictivos obtuvieron resultados con poca sensibilidad para identificar intubación difícil, a excepción de las pruebas: altura tiromentoniana (84,95%) y Mallampati (S:72,16 %). Conclusiones: Los modelos predictivos aún son imperfectos al poseer una baja capacidad discriminativa. Las limitaciones para este estudio fueron: restringida accesibilidad a artículos por rubros económicos para ingreso. Gran variabilidad en poblaciones estudiadas, datos estadísticos por modelo no evidenciadas, poca información de modelos con relación a laringoscopia directa.
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Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática, basada en las guías PRISMA, STARD y QUADAS de publicaciones en inglés y español, usando diferentes bases de datos como: LILACS, Pubmed, ClinicalKey, ScienceDirect, Scopus, Dynamed, Scielo, EMBASE, Medline, Springer Link, biblioteca virtual de salud, EBSCO, UpToDate, MEDION, Cochrane y Google académico de los últimos cinco años. Los estudios fueron: prospectivos, cohorte y analíticos e incluyeron población adulta sin malformaciones anatómicas de la vía aérea con intubación orotraqueal difícil ante laringoscopia directa. Se empleó medidas de resumen como: porcentajes, valor-p, riesgo relativo, ods ratio, sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo. Resultados: En los 8 artículos analizados se encontró una diferencia significativa de los grados III/IV de Cormack-Lehane, con las pruebas: Mordida de labio superior (p=0,001), Escala de Wilson (p=0,001), Altura tiromentoniana (p=0,002), Mallampati (p=0.009). La mayoría los test predictivos obtuvieron resultados con poca sensibilidad para identificar intubación difícil, a excepción de las pruebas: altura tiromentoniana (84,95%) y Mallampati (S:72,16 %). Conclusiones: Los modelos predictivos aún son imperfectos al poseer una baja capacidad discriminativa. Las limitaciones para este estudio fueron: restringida accesibilidad a artículos por rubros económicos para ingreso. Gran variabilidad en poblaciones estudiadas, datos estadísticos por modelo no evidenciadas, poca información de modelos con relación a laringoscopia directa.Background: The difficult intubation is a clinically relevant scenario in the field of health, due to the impact of its possible negative consequences. Despite a great deal of information on models and prediction scales for difficult intubation, a synthesis of this information has not been carried out. Objective: To determine the prognostic performance of the different predictive tests to identify the existence of difficult intubation in direct laryngoscopy in adults. Materials and methods: A systematic review was carried out, based on the PRISMA, STARD and QUADAS guidelines of publications in English and Spanish, using different databases such as: LILACS, Pubmed, ClinicalKey, ScienceDirect, Scopus, Dynamed, Scielo, EMBASE, Medline , Springer Link, Virtual Health Library, EBSCO, UpToDate, MEDION, Cochrane, and Google Scholar for the past five years. The studies were: prosthetic, cohort and analytical and included an adult population without anatomical malformations of the airway with difficult orotracheal intubation before direct laryngoscopy. Summary measures were used such as: percentages, p-value, relative risk, ods ratio, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values. Results: In the 8 articles analyzed, a significant difference was found in Cormack-Lehane grades III/IV, with the tests: upper lip bite (p=0.001), Wilson scale (p=0.001), thyromental height (p =0.002), Mallampati (p=0.009). Most of the predictive tests obtained results with little sensitivity to identify difficult intubation, except for the tests: thyromental height (84.95%) and Mallampati (S: 72.16%). Conclusions: Predictive models are still imperfect as they have a low discriminative capacity. The limitations for this study were: restricted accessibility to articles by economic items for admission. Great variability in studied populations, statistical data by model not evidenced, little information of models in relation to direct laryngoscopy.Especialista en AnestesiologíaCuencaUniversidad de CuencaEspinoza Juela, Miguel Ignacio2022-01-29T03:11:55Z2022-01-29T03:11:55Z2022-01-28Tesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf60 páginasapplication/pdfhttp://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/37893spaMEDA;098Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositorio Universidad de Cuencainstname:Universidad de Cuencainstacron:UCUENCA2022-02-06T06:00:37Zoai:dspace.ucuenca.edu.ec:123456789/37893Institucionalhttp://dspace.ucuenca.edu.ec/Universidad públicahttps://www.ucuenca.edu.ec/http://dspace.ucuenca.edu.ec/oai.Ecuador...opendoar:41862022-02-06T06:00:37Repositorio Universidad de Cuenca - Universidad de Cuencafalse
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