Caracterização de Enterobacterales resistentes aos carbapenêmicos (CRE) coprodutores de KPC e NDM durante a pandemia de COVID-19
Durante a pandemia de COVID-19, observou-se um aumento expressivo de surtos de microrganismos resistentes e coprodutores de mecanismos envolvidos na resistência bacteriana. Dentre estes microrganismos, destacam-se os pertencentes à Ordem Enterobacterales produtores de carbapenemases (CRE), principal...
| Autores: | , , |
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| Tipo de recurso: | artículo |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2024 |
| País: | Brasil |
| Institución: | Instituto Adolfo Lutz |
| Repositorio: | Revista do Instituto Adolfo Lutz (Online) |
| Idioma: | portugués |
| OAI Identifier: | oai:ojs.periodicos.saude.sp.gov.br:article/41128 |
| Acceso en línea: | https://periodicos.saude.sp.gov.br/RIAL/article/view/41128 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Enterobacteriáceas Resistentes a Carbapenêmicos COVID-19 Betalactamases |
| Sumario: | Durante a pandemia de COVID-19, observou-se um aumento expressivo de surtos de microrganismos resistentes e coprodutores de mecanismos envolvidos na resistência bacteriana. Dentre estes microrganismos, destacam-se os pertencentes à Ordem Enterobacterales produtores de carbapenemases (CRE), principalmente pela capacidade de se disseminarem com facilidade através de elementos genéticos móveis. O objetivo deste trabalho foi caracterizar os isolados coprodutores de diferentes carbapenemases no período de fevereiro de 2021 a junho de 2022. Aproximadamente 900 isolados foram encaminhados ao Polo Regional de Resistência Microbiana no Centro de Laboratório Regional (CLR) de Marília, provenientes de municípios das regiões centro-oeste, noroeste e nordeste do estado de São Paulo, Brasil. Todos os isolados foram submetidos a provas bioquímicas para identificação bacteriana, testes de sensibilidade aos antimicrobianos por disco-difusão e microdiluição em caldo (para polimixina B), segundo os critérios do BrCAST. Isolados resistentes aos carbapenêmicos foram submetidos a PCR para a detecção de genes responsáveis pela produção de carbapenemases blaKPC, blaNDM, blaOXA-48, blaIMP, blaVIM e blaSPM. Dentre esses isolados, seis (quatro do Complexo K. pneumoniae, uma Klebsiella aerogenes e uma E. coli), provenientes de três municípios, coproduziram KPC e NDM, confirmado posteriromente por PCR simplex, e foram submetidos ao ERIC-PCR para verificar a clonalidade. Dos quatro isolados do Complexo K. pneumoniae, dois apresentaram resistência a todos os antimicrobianos testados; exceto polimixina B, um apresentou sensibilidade apenas à amicacina e polimixina B e outro isolado foi sensível à amicacina, gentamicina e polimixina B. A tipagem epidemiológica molecular por ERIC-PCR evidenciou quatro perfis diferentes do Complexo K. pneumoniae. A detecção de Enterobacterales coprodutores de KPC e NDM durante a pandemia de COVID-19 aumenta a preocupação com a disseminação intra e inter-hospitalar reduzindo a chance de sucesso terapêutico, principalmente o tratamento com ceftazidima/avibactam indicado para os produtores de KPC. A não clonalidade dos isolados sugere que a transmissão tenha sido por elementos genéticos móveis, a serem investigados. |
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