Organizational factors associated with adherence to low tidal volume ventilation: a secondary analysis of the CHECKLIST-ICU database
Fundamento: A sobrevida beneficiada pela ventilação com baixo volume corrente (VT) (LTVV) foi demonstrada para pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), e pacientes sem SDRA também podem se beneficiar dessa estratégia. Fatores organizacionais podem desempenhar um papel na ades...
| Autores: | , , , , , , , , , |
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| Tipo de documento: | artigo |
| Estado: | Versão publicada |
| Data de publicação: | 2020 |
| País: | Brasil |
| Recursos: | Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) |
| Repositório: | Repositório Institucional da UFMG |
| Idioma: | inglês |
| OAI Identifier: | oai:repositorio.ufmg.br:1843/50612 |
| Acesso em linha: | https://doi.org/10.1186/s13613-020-00687-3 http://hdl.handle.net/1843/50612 https://orcid.org/0000-0003-4878-0256 https://orcid.org/0000-0001-5523-1015 https://orcid.org/0000-0002-8164-1453 https://orcid.org/0000-0002-0522-7445 https://orcid.org/0000-0001-6227-7716 https://orcid.org/0000-0003-3969-7792 https://orcid.org/0000-0003-1520-9387 |
| Access Level: | Acceso aberto |
| Palavra-chave: | Intensive care unit Invasive ventilation Lung protection Tidal volume Low tidal volume ventilation Organizational factors Unidades de Terapia Intensiva Volume de ventilação pulmonar Organização e administração |
| Resumo: | Fundamento: A sobrevida beneficiada pela ventilação com baixo volume corrente (VT) (LTVV) foi demonstrada para pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), e pacientes sem SDRA também podem se beneficiar dessa estratégia. Fatores organizacionais podem desempenhar um papel na adesão ao LTVV. O presente estudo teve como objetivo identificar os fatores organizacionais com associação independente com a adesão ao LTVV. Métodos: Análise secundária do banco de dados de um estudo multicêntrico de duas fases (coorte prospectiva seguida de ensaio randomizado por conglomerados) realizado em 118 unidades de terapia intensiva brasileiras. Pacientes sob ventilação mecânica no dia 2 foram incluídos. LTVV foi definido como um VT≤8 ml/kg PBW no segundo dia de ventilação. Foram testados dados sobre tipo e número de leitos do hospital, condição de docente, equipe de enfermagem, fisioterapeutas e médicos, uso de lista de verificação estruturada e presença de protocolos. Um modelo multivariado de efeito misto foi usado para avaliar a associação entre fatores organizacionais e adesão ao LTVV. Resultados: O estudo incluiu 5.719 pacientes; 3.340 (58%) pacientes receberam LTVV. Maior número de leitos hospitalares (diferença absoluta 7,43% [intervalo de confiança 95% 0,61–14,24%]; p=0,038), uso de checklist estruturado durante as rodadas multidisciplinares (5,10% [0,55–9,81%]; p=0,030) , e a presença de pelo menos um enfermeiro para cada 10 pacientes durante todos os turnos (17,24% [0,85–33,60%]; p=0,045) foram os únicos três fatores que apresentaram associação independente com a adesão ao LTVV. Conclusões: Número de leitos hospitalares, uso de checklist estruturado durante as visitas multidisciplinares e dimensionamento de pessoal de enfermagem são fatores organizacionais associados à adesão ao LTVV. Esses achados lançam luz sobre os fatores organizacionais que podem melhorar a ventilação em pacientes gravemente enfermos. |
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