Monitorización de la microcirculación en cirugía cardíaca
Este artículo es la opinión de nuestro grupo de trabajo acerca de las limitaciones que se presentan en la monitorización de la microcirculación durante la cirugía cardíaca. Las principales estrategias en el manejo perioperatorio de estos pacientes se centran en la monitorización y optimización hemod...
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| Tipo de recurso: | artículo |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | Uruguay |
| Institución: | Universidad de la República |
| Repositorio: | COLIBRI |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:colibri.udelar.edu.uy:20.500.12008/55545 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/20.500.12008/55545 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Microcirculación Perfusión tisular Cirugía cardíaca Microvessel Microcirculation Tissue perfusion Cardiac surgery CIRUGÍA TORÁCICA MICROVASOS PERÍODO PERIOPERATORIO |
| Sumario: | Este artículo es la opinión de nuestro grupo de trabajo acerca de las limitaciones que se presentan en la monitorización de la microcirculación durante la cirugía cardíaca. Las principales estrategias en el manejo perioperatorio de estos pacientes se centran en la monitorización y optimización hemodinámica sistémica. En ocasiones, a pesar de alcanzar estos objetivos los pacientes presentan una mala evolución, lo que podría deberse a alteraciones micro circulatorias. Definimos la microcirculación y presentamos los principales determinantes de estas alteraciones vinculados a la cirugía cardíaca en sí misma y al cardiopulmonar. Planteamos el concepto de coherencia hemodinámica lo cual implica que para que un tratamiento sea efectivo debe existir una coherencia entre la macro y micro hemodinamia, lo que explica la relevancia de la monitorización a nivel de la microcirculación. El artículo enfatiza en los métodos utilizados actualmente: a) medidas indirectas de oxigenación tisular: saturación de oxígeno en sangre venosa, lactato sanguíneo y las medidas derivadas del CO; b) técnicas de micro videoscopía, y c) saturación tisular de oxígeno (StO) con el test de oclusión vascular. En cada uno de ellos señalamos su importancia y como las alteraciones provocadas por la propia cirugía y/o la circulación extracorpórea pueden afectar estas medidas, las cuales deben conocerse al momento de tomar decisiones terapéuticas basadas en ellas. |
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