Síndrome del niño sacudido: cuadro clínico y evolución de 17 casos en el Instituto Nacional de Pediatría
Introducción:el síndrome del niño sacudido es una modalidad grave delmaltrato infantil: afecta al cerebro, la retina y a veces algunos huesos.Su frecuencia y características no se han precisado en México.Objetivo:describir y determinar los posibles factores desencadenantes,los cuidadores, el cuadro...
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| Tipo de recurso: | artículo |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2015 |
| País: | México |
| Institución: | Instituto Nacional de Pediatría |
| Repositorio: | Redalyc-INP |
| OAI Identifier: | oai:redalyc.org:423640352004 |
| Acceso en línea: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=423640352004 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Medicina Maltrato infantil síndrome del niño sacudido |
| Sumario: | Introducción:el síndrome del niño sacudido es una modalidad grave delmaltrato infantil: afecta al cerebro, la retina y a veces algunos huesos.Su frecuencia y características no se han precisado en México.Objetivo:describir y determinar los posibles factores desencadenantes,los cuidadores, el cuadro clínico y la evolución de pacientes afectadospor el síndrome del niño sacudido.Materiales y métodos:estudio de serie de casos mediante el análisisde 17 expedientes de pacientes diagnosticados con síndrome del niñosacudido, en el Instituto Nacional de Pediatría, entre 2002 y 2010.Resultados:doce pacientes (70%) eran del sexo masculino; la edadpromedio fue de 5.7 meses (límites de 2 a 14 meses). Los antecedentesen el niño que probablemente pudieron desencadenar el sacudimientofueron: en 11 casos la irritabilidad (71%), en 8 (47%) el llanto inconso-lable y en 6 la presencia de una enfermedad aguda (35%). En los padresse identificó como posible desencadenante impulsividad en cinco casos(29%), estrés en cinco (29%) y enojo en tres (18%). Los cuidadoreshabituales del menor fueron la madre en 11 casos (65%), los tíos encinco (29%), ambos padres en cuatro (24%) y los abuelos en tres (18%);el padre presenció el inicio de los síntomas de gravedad en 6 casos(35%), los tíos en cuatro (24%), la madre en tres (18%) y ambos padresen dos (12%). El cuadro clínico se caracterizó por crisis convulsivas en13 pacientes (76%), irritabilidad en siete (41%), dificultad respiratoriaen siete casos (41%), cianosis en seis (35%) y rechazo al alimento encinco (29%). En el hospital se corroboraron: crisis convulsivas en 14casos (82%), alteraciones en el estado de conciencia en once (65%),necesidad de apoyo ventilatorio en siete (41%) e irritabilidad en tres(18%). La exploración de fondo de ojo reveló: hemorragia retiniana uni-o bilateral en 15 pacientes (88%), hemorragia vítrea en nueve (53%) ydesprendimiento de retina bilateral en tres (18%). La tomografía axialcomputada de cráneo mostró edema cerebral en diez casos (59%),hemorragia subaracnoidea en nueve (53%), hematoma subdural encinco (29%) y fractura de cráneo en cinco (29%), alteraciones con lasque se estableció el diagnóstico de síndrome del niño sacudido (71%)y síndrome de niño sacudido y azotado (35%). Fallecieron seis niños(35%). Todos los sobrevivientes (11 pacientes) tuvieron secuelas: dañovisual (59%), daño motor (53%), crisis convulsivas (50%), problemasdel lenguaje (41%) y problemas en la audición (18%).Conclusión:el síndrome del niño sacudido es una forma de abuso físicoque debe ser motivo de sospecha en un niño menor de un año quesúbitamente presenta crisis convulsivas, dificultad cardiorrespiratoriao llega muerto al hospital. |
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