Clasificación de morbilidad y mortalidad materna mediante una escala de disfunción orgánica
Introducción: La paciente con embarazo de alto riesgo y disfunción orgánica se denomina «críticamente enferma» o «near miss» por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y generalmente requiere ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para evitar su muerte. La OMS establece su identificac...
| Autor: | |
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| Formato: | artículo |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2020 |
| País: | México |
| Recursos: | Instituto Mexicano del Seguro Social |
| Repositorio: | Redalyc-IMSS |
| OAI Identifier: | oai:redalyc.org:457769357008 |
| Acesso em linha: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=457769357008 https://www.redalyc.org/journal/4577/457769357008/ https://www.redalyc.org/journal/4577/457769357008/html/ https://www.redalyc.org/journal/4577/457769357008/457769357008.epub https://www.redalyc.org/journal/4577/457769357008/movil https://doi.org/10.24875/RMIMSS.M20000102 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palavra-chave: | Medicina Morbilidad Mortalidad Materna Embarazo de Alto Riesgo Insuficiencia Multiorgánica Unidades de Cuidados Intensivos |
| Resumo: | Introducción: La paciente con embarazo de alto riesgo y disfunción orgánica se denomina «críticamente enferma» o «near miss» por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y generalmente requiere ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para evitar su muerte. La OMS establece su identificación mediante el índice de severidad materna (ISM). Sin embargo, este índice y las demás escalas de valoración solo detectan mortalidad muy alta, y no todas las categorías. Con el fin de valorar integralmente a la paciente obstétrica, tomando en cuenta diferentes modelos, parámetros gestacionales, espectro de morbilidad materna y tratamientos, se propone una nueva escala que permita detectar y clasificar correctamente la morbilidad y la mortalidad maternas. Objetivo: Clasificar la morbilidad y la mortalidad maternas mediante una escala de disfunción orgánica. Método: Estudio de validación de prueba diagnóstica y pronóstica. Selección de 80 pacientes obstétricas con ingreso a UCI, en un periodo de 1 año. Aplicación de la escala por cinco fases: sistema de puntuación, detección del síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO), validación de prueba diagnóstica comparada con ISM, clasificación de morbilidad y mortalidad. Se realizan pruebas de asociación, reproducibilidad y validez para determinar la confiabilidad. Resultados: Se hicieron 2596 observaciones. Las pruebas avalan detectar SDMO (t de Student, P < 0.01) y favorecen la utilidad de la escala (sensibilidad del 93% y especificidad del 65%). El coeficiente de correlación del sistema de puntuación es positivo (0.5274); tener >12 puntos (>50%) indica el mayor riesgo. Conclusiones: La nueva escala detecta adecuadamente el SDMO y permite clasificar de manera objetiva el grado de morbilidad y la mortalidad materna. |
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