Repercusión en la estabilidad del segmento suprayacente después de la fijación de la espondilolistesis. Estudio comparativo de dos sistemas
Objetivo: evaluar la repercusión en el disco después de dostipos de fijación (rígida y semirrígida) con fusión en espondilolistesis.Material y métodos: estudio ambispectivo de una cohorte dinámicaconstituida por 42 pacientes intervenidos quirúrgicamenteentre 1990 y 2000 para tratamiento de espondilo...
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| Tipo de recurso: | artículo |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2006 |
| País: | México |
| Institución: | Instituto Nacional de Rehabilitación |
| Repositorio: | Redalyc-INR |
| OAI Identifier: | oai:redalyc.org:66274106 |
| Acceso en línea: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=66274106 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Medicina espondilolistesis degeneración discal fusión intersomática fijación transpedicular enfermedad del segmento adyacente |
| Sumario: | Objetivo: evaluar la repercusión en el disco después de dostipos de fijación (rígida y semirrígida) con fusión en espondilolistesis.Material y métodos: estudio ambispectivo de una cohorte dinámicaconstituida por 42 pacientes intervenidos quirúrgicamenteentre 1990 y 2000 para tratamiento de espondilolistesis. Se dividieronen dos grupos de seguimiento, según el tipo de fijación:grupo 1, se le colocó placa INO (sistema semirrígido) + fusiónposterolateral (FPL), 20 casos; al grupo 2 se le instaló placa INO+ tornillo intersomático + FPL, 22 casos.Resultados: ambos grupos mejoraron listesis, dolor, Oswestryy SF-36 (p < 0.05), si bien no altura intervertebral. El grupo 1 tuvomenor pérdida (0.61 mm) de altura intervertebral cuando elgrado de listesis prequirúrgica fue 1 o 2; y mayor (2.0 mm)cuando el grado de listesis prequirúrgica fue 3 o 4. Inversamente,el grupo 2 tuvo menor pérdida (0.50 mm) cuando el grado delistesis fue 3 o 4; y mayor (1.25 mm) cuando el grado de listesisfue 1 o 2. Entre los cuatro y siete años de seguimiento, el grupo2 alteró flexión de 5.8 a 8.3° (p = 0.05), mostrando diferenciasignificativa con el grupo 1. El grupo 2 tuvo mayores grados deflexión (p = 0.01) entre los cuatro y siete años de seguimiento yreducción significativa en EVA (p = 0.04) a más de siete años. Elresto de los parámetros no mostró diferencias significativas entrelos grupos, pero la pérdida de altura intervertebral fue mayoren el grupo 2 (1.18 mm) que en el grupo 1 (0.75 mm).Discusión: la placa INO + FPL favorece flexibilidad y disminuyela pérdida de altura intervertebral en listesis prequirúrgica grado1 o 2. INO + tornillo + FPL reduce mejor la listesis y disminuye lapérdida de altura en grado 3 o 4 de listesis prequirúrgica.Conclusión: es recomendable INO + FPL en listesis prequirúrgicagrado 1 o 2, e INO + tornillo + FPL en listesis grado 3 o 4prequirúrgica. |
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