Retractor transnasal del paladar blando
Introducción: un abordaje transoral anterior permite al cirujanoacceder a la porción baja del clivus: a la primera, segunda o latercera vértebra cervical. Es indispensable que los dientes, loslabios, los carrillos y la lengua sean retraídos para evitar interposiciónsobre el campo quirúrgico; dicha r...
| Authors: | , , , , , |
|---|---|
| Format: | article |
| Status: | Published version |
| Publication Date: | 2005 |
| Country: | México |
| Institution: | Instituto Mexicano del Seguro Social |
| Repository: | Redalyc-IMSS |
| OAI Identifier: | oai:redalyc.org:66273610 |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=66273610 |
| Access Level: | Open access |
| Keyword: | Medicina clivus paladar blando acceso orofaríngeo retractor transnasal vértebras cervicales |
| Summary: | Introducción: un abordaje transoral anterior permite al cirujanoacceder a la porción baja del clivus: a la primera, segunda o latercera vértebra cervical. Es indispensable que los dientes, loslabios, los carrillos y la lengua sean retraídos para evitar interposiciónsobre el campo quirúrgico; dicha retracción se lleva acabo mediante un separador de Dingman, sin embargo, por logeneral el paladar blando se eleva con hilos de sutura a travésde las fosas nasales. Debido a que este método invasivo puededañar los tejidos blandos, hemos diseñado una canastilla paraapartar el paladar blando del campo quirúrgico y así permitir alcirujano maniobrar con comodidad y sin dañar estructuras.Técnica: un segmento de alambre de 30 cm calibre 22 se pasaa través de cada uno de los dos extremos de una hoja delgadade silicón de 4 x 3 x 1.5 cm, formando una canastilla. Con elpaciente bajo anestesia general, se introducen los dos extremoslibres del alambre en la cavidad bucal de la misma forma que unempaquetamiento nasal para controlar una epistaxis, se deslizacada uno de los cabos del alambre desde la boca, a través delas fosas nasales hasta exponerlos fuera de la cara. Ambosextremos del alambre se traccionan permitiendo que la banda desilicón intrabucal eleve y sostenga el paladar blando. Los extremoslibres del alambre se fijan al separador de Dingman.Caso clínico: mujer de 64 años de edad en quien se corroborócuadriparesia espástica e hiperrefléctica, de predominio en miembrossuperiores, además de cambios tróficos secundarios aartritis de larga duración. Los estudios de imagen mostraronluxación no reductible de la articulación atlanto-axoidea con compresiónventral de la unión bulbo-medular por la apófisisodontoides. Se realizó resección del arco anterior del atlas yapófisis odontoides por vía transoral, donde se empleó retraccióndel paladar blando mediante la canastilla descrita. La pacienteno tuvo secuelas importantes con la técnica empleada |
|---|