Histerectomía programada vs. histerectomía de urgencia en pacientes con placenta acreta, en una unidad médica de alta especialidad
Antecedentes: las pacientes con placenta acreta tienen alta frecuencia de complicaciones y riesgo de muerte. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la histerectomía programada vs. histerectomía de urgencia en pacientes con placenta acreta, en una unidad médica de alta especialida...
| Autores: | , , , , |
|---|---|
| Tipo de recurso: | artículo |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2015 |
| País: | México |
| Institución: | Instituto Mexicano del Seguro Social |
| Repositorio: | Redalyc-IMSS |
| OAI Identifier: | oai:redalyc.org:66242706007 |
| Acceso en línea: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=66242706007 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Medicina Placenta acreta hemorragia obstétrica histerectomía obstétrica |
| Sumario: | Antecedentes: las pacientes con placenta acreta tienen alta frecuencia de complicaciones y riesgo de muerte. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la histerectomía programada vs. histerectomía de urgencia en pacientes con placenta acreta, en una unidad médica de alta especialidad. Material y métodos: estudio observacional, comparativo, transversal. Se revisaron expedien- tes de pacientes con diagnóstico confirmado de placenta acreta atendidas en un periodo de un a ̃ no. Se formaron 2 grupos en base al tipo de cirugía, programada o urgencia. Se aplicó estadís- tica descriptiva, comparaciones mediante t de Student y 2 . Se consideró significativo el valor p ≤ 0.05. Resultados: en el periodo de estudio ocurrieron 4592 nacimientos, se realizaron 125 histerectomías obstétricas. Confirmados 40 casos de acretismo (8.7 por mil nacimientos), 20 cirugías programadas y 20 de urgencia, la variedad más frecuente fue placenta acreta. La media de edad materna fue 32 a ̃ nos, el tiempo quirúrgico fue de 5 horas, con un sangrado total de 3135 ml y una transfusión de concentrados eritrocitarios de 3.5 unidades. No hubo diferencia estadística al comparar estas variables ni tampoco en reintervenciones, choque hipovolémico, ingresos a unidad de cuidados intensivos y complicaciones. La cirugía que predomino en ambos grupos fue la cesárea --- histerectomía con ligadura de arterias hipogástricas.Conclusiones: en este hospital el tratamiento quirúrgico programado y urgente de pacientes con acretismo placentario muestra resultados similares, probablemente debido a la disponibilidad continua de recursos y a la experiencia que ha adquirido el equipo multidisciplinario en todos turnos. Pese a ello siempre debe procurarse realizar la cirugía programada disponiendo de todos los recursos necesarios |
|---|