Trastorno por déficit de atenciçon e hiperactividad y trastorno bipolar pediatrico: ¿comorbilidad o traslape clínico? Una revisión. Primera parte
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) escomórbido con una variedad de trastornos psiquiátricos, y se puedeconfundir con algunas entidades diagnósticas como el trastornobipolar pediátrico o de inicio temprano (TBPinf), lo que impide ofrecerun tratamiento oportuno y adecuado.C...
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| Format: | article |
| Status: | Published version |
| Publication Date: | 2008 |
| Country: | México |
| Institution: | Hospital Infantil de México Federico Gómez |
| Repository: | Redalyc-HIMFG |
| OAI Identifier: | oai:redalyc.org:58231103 |
| Online Access: | https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=58231103 |
| Access Level: | Open access |
| Keyword: | Medicina comorbilidad trastorno bipolar pediátrico Trastorno por déficit de atención e hiperactividad |
| Summary: | El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) escomórbido con una variedad de trastornos psiquiátricos, y se puedeconfundir con algunas entidades diagnósticas como el trastornobipolar pediátrico o de inicio temprano (TBPinf), lo que impide ofrecerun tratamiento oportuno y adecuado.Como objetivo principal de este artículo evaluaremos la relaciónexistente entre el TBPinf y el TDAH. Existen múltiples estudios que hanhablado de esta relación, y se ha encontrado que los niños y losadolescentes con trastorno bipolar tienen una alta comorbilidad conel TDAH, con índices que van de 57 a 93%. Los estudios de TDAHtambién han documentado que el riesgo de desarrollar un trastornobipolar se incrementa 10 veces en sujetos de ambos sexos con TDAHal compararse con controles sin TDAH de la misma edad y sexo.Varios investigadores han comparado los síntomas observadosen niños con TDAH y en niños con TBP, y se han propuesto algunasclaves para diferenciar el TBPinf del TDAH.Actualmente, cuando hablamos del TDAH, no podemosdesligarlo del resto de los trastornos de la conducta disruptiva, esdecir, del trastorno de conducta y del trastorno oposicionistadesafiante. Ciertos signos conductuales mencionados aquí puedenayudar a determinar si un niño presenta un trastorno Bipolar y/o untrastorno oposicionista desafiante o un trastorno de conducta.El papel de la comorbilidad secuencial o concurrente entre laneuropsicología o neuroanatomía del trastorno bipolar y el TDAHaún no está clara. Reportes independientes indican un traslape en loscircuitos neurales implicados en la fisiopatología del TBP y el TDAH.La comorbilidad del TBPinf y el TDAH en la práctica clínicacomplica, además del diagnóstico y la detección oportuna, su manejotanto farmacológico como psicoterapéutico.En el aspecto farmacológico, algunos estudios han sugerido quelos estimulantes pueden ser seguros y efectivos en niños con síntomasmaniacos y TDAH, y existen otras alternativas que comienzan aconsiderarse.Existen datos que indican que en presencia de una historia deTDAH existe una disminución en la respuesta al tratamientofarmacológico en pacientes con TBP en fase maniaca. Evidencia comoesta subraya la importancia que tiene para fines pronósticos y deplaneación investigar la presencia de un TDAH activo o en remisión.En nuestro país se han realizado esfuerzos como el Algoritmode Tratamiento para el TDAH en comorbilidad con el trastorno bipolarpropuesto durante el Segundo Consenso de Expertos para el manejodel Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, preocupadospor adaptar para nuestra población los tratamientos actualmenteexistentes y propuestos para esta comorbilidad |
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