Cáncer diferenciado de tiroides. Tratamiento quirúrgico. Asignación de grupos de riesgo y análisis de supervivencia (Estudio uni y multivariante)
Antecedentes: Se han identificado numerosos factores pronóstico del cáncer diferenciado de tiroides con los que se han diseñado sistemas de asignación de riesgo para seleccionar su tratamiento. Objetivo: Evaluar la utilización varios diferentes sistemas de asignación de riesgo en pacientes operados...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2017 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repositorio: | Docta Complutense |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/21904 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/21904 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | 616.441-006.04(043.2) Cáncer de tiroides Factores pronóstico Grupos de riesgo Thyroid cancer Prognostic factors Risk groups Cirugía Endocrinología Oncología 3213 Cirugía 3205.02 Endocrinología 3201.01 Oncología |
| Sumario: | Antecedentes: Se han identificado numerosos factores pronóstico del cáncer diferenciado de tiroides con los que se han diseñado sistemas de asignación de riesgo para seleccionar su tratamiento. Objetivo: Evaluar la utilización varios diferentes sistemas de asignación de riesgo en pacientes operados por cáncer diferenciado de tiroides. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de 232 pacientes con cáncer diferenciado de tiroides tratados en nuestro Hospital de 1991 a 2014, clasificados con el sistema pTNM (7ª Edición, 2010). Se calculó el grupo de riesgo acorde a los sistemas MACIS, AGES, AMES y ATA analizándose la supervivencia y las recurrencias de acuerdo al riesgo Se realizaron 200 cirugías en un solo tiempo quirúrgico y 32 cirugías de totalización; 201 (86,6%) tiroidectomías totales, 11 (4,7%) tiroidectomías subtotales y 20 (8,6%) hemitiroidectomías con istmectomía, asociándose linfadenectomía del compartimento central y/o lateral del cuello en 113 (48,7%) casos. Se calcularon las curvas de intervalo libre de enfermedad, mortalidad relacionada y no relacionada con el tumor tiroideo, edad, sexo, tipo histológico, clasificación y supervivencia actuarial de Kaplan-Meyer, significación estadística y la prueba de Wilconson para la comparación de datos patológicos. Resultados: El análisis estadístico de los 232 pacientes operados, con un seguimiento de 1 a 23 años (media = 7,83 años), pone en evidencia una mortalidad total de 15 casos (6,46%), y una mortalidad relacionada con el cáncer de tiroides de 6 casos (2,58%). %). La supervivencia global a 5, 10 y 20 años fue del 96%, 93% y 84% respectivamente, con una supervivencia media libre de enfermedad de 18,5 años (rango 1-23 años) y una media de supervivencia de 16,019 años. En el análisis multivariante, las variables que afectaron el pronóstico, con respecto a la supervivencia global, fueron: el tamaño tumoral > 4 cm., tipo histológico Tall-cell, grado tumoral, afectación ganglionar, invasión de partes blandas e invasión vascular. El porcentaje de pacientes de alto riesgo, según el sistema AGES, fue del 23,2%, según el sistema MACIS del 5,6%, según el AMES del 27,2% y del 5,2% para el sistema ATA. Este estudio muestra que entre el 60 y el 80% de nuestros pacientes son de bajo riesgo. (MACIS: 82,3%; AGES: 76,2%; AMES: 72,8% y ATA 59,9%). Conclusión. Los sistemas MACIS, AGES, AMES y ATA son útiles para asignar el riesgo en nuestra población, pero es necesario familiarizarse con su uso, para seleccionar la agresividad de la terapéutica en cada caso en particular. |
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