Cribado de aneurismas de aorta abdominal de pequeño tamaño con riesgo de rotura incrementado, en función de parámetros biomecánicos y bioquímicos

Introducción El aneurisma de aorta abdominal (AAA) es una patología asintomática hasta su rotura, asociada a una mortalidad de hasta el 80%. Las guías actuales indican reparación quirúrgica de los AAA a partir de 55mm de diámetro, sin embargo, hasta un 10% de los aneurismas se rompen antes de los 55...

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Detalles Bibliográficos
Autor: Duque Santos, África
Tipo de recurso: tesis doctoral
Fecha de publicación:2020
País:España
Institución:Universidad de Alcalá (UAH)
Repositorio:e_Buah Biblioteca Digital Universidad de Alcalá
Idioma:español
OAI Identifier:oai:ebuah.uah.es:10017/50557
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10017/50557
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Cirugía vascular
Patología cardiovascular
Aterosclerosis
Medicina
Medicine
Descripción
Sumario:Introducción El aneurisma de aorta abdominal (AAA) es una patología asintomática hasta su rotura, asociada a una mortalidad de hasta el 80%. Las guías actuales indican reparación quirúrgica de los AAA a partir de 55mm de diámetro, sin embargo, hasta un 10% de los aneurismas se rompen antes de los 55mm. Así, se buscan nuevos marcadores bioquímicos y biomecánicos para disminuir la rotura de los aneurismas. Métodos Estudio transversal y prospectivo de pacientes con AAA en seguimiento en el servicio de Cirugía vascular del Hospital Universitario Ramón y Cajal, con diámetro máximo entre 45 y 53mm. Los aneurismas se dividen según el riesgo de rotura elevado o no, estimado por el índice de riesgo de rotura pico de la pared (PWRR). Se analizaron parámetros biomecánicos del aneurisma, como estrés pico de pared (PWS), PWRR, diámetro equivalente de riesgo de rotura (RRED) y trombo intraluminal (TIL) del aneurisma, y biomarcadores circulantes, como metaloproteasa-9 (MMP-9), molécula de adhesión de célula vascular - 1 (VCAM-1), proteína C reactiva ultrasensible (PCRus), homocisteína y dímero D. Resultados Se incluyeron 63 pacientes, de los cuales 43 pertenecían al grupo de riesgo bajo de rotura (PWRR<0,5) y los 20 restantes al grupo de alto riesgo (PWRR0,5). Hemos objetivado un descenso significativo de VCAM-1 y un incremento de la PCRus, PWS, RRED, TIL y diámetro máximo del aneurisma, en el grupo de alto riesgo de rotura. Por otro lado, se observó una correlación lineal entre los niveles de PCRus, homocisteína, colesterol total y triglicéridos con los aneurismas de alto riesgo. El análisis multivariante mostró que el diámetro máximo del AAA y el colesterol total se asocian de forma independiente con el alto riesgo de rotura del aneurisma. Conclusiones Los resultados obtenidos en nuestro estudio muestran la asociación de varios marcadores bioquímicos (VCAM-1, PCR y homocisteína) con el alto riesgo de rotura del aneurisma medido por PWRR. Además, el diámetro del AAA y el nivel de colesterol total son predictores del riesgo de rotura del AAA. Nuevos estudios randomizados y con mayor tamaño muestral son necesarios para avanzar en la aplicabilidad de nuestros resultados en la práctica clínica.

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