Trasplantes de córnea en el año 2019: análisis de resultados

En cirugía de córnea, las técnicas lamelares han ganado protagonismo. A pesar de que la QPP (Queratoplastia Penetrante) ha sido desplazada por ellas, sigue siendo de indicación para diferentes patologías. El fracaso corneal es una de las principales complicaciones, siendo el rechazo el más important...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: López Miñarro, Ignacio Manuel
Tipo de recurso: tesis de maestría
Fecha de publicación:2021
País:España
Institución:Universidad de Valladolid
Repositorio:UVaDOC. Repositorio Documental de la Universidad de Valladolid
OAI Identifier:oai:uvadoc.uva.es:10324/48818
Acceso en línea:https://uvadoc.uva.es/handle/10324/48818
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Córnea - Trasplante
Córnea
Técnicas lamelares
Trasplantes
3213.09 Cirugía Ocular
id ES_fb5ee4da2e9e06839942a5b3ce2eae2a
oai_identifier_str oai:uvadoc.uva.es:10324/48818
network_acronym_str ES
network_name_str España
repository_id_str
spelling Trasplantes de córnea en el año 2019: análisis de resultadosLópez Miñarro, Ignacio ManuelCórnea - TrasplanteCórneaTécnicas lamelaresTrasplantes3213.09 Cirugía OcularEn cirugía de córnea, las técnicas lamelares han ganado protagonismo. A pesar de que la QPP (Queratoplastia Penetrante) ha sido desplazada por ellas, sigue siendo de indicación para diferentes patologías. El fracaso corneal es una de las principales complicaciones, siendo el rechazo el más importante en la QPP, y el fracaso primario del injerto en las técnicas lamelares. Una forma de medir la eficacia de los resultados de esta cirugía es la transparencia del injerto, aunque en los últimos años hay tendencia a expresarlos en términos de MAVC (Mejor Agudeza Visual Corregida) y en calidad subjetiva de la visión. Se ha encontrado que los mejores resultados se hallan en las cirugías laminares, concretamente en DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) en el contexto de DEF(Distrofia endotelial de Fuchs). Aún son necesarios estudios que demuestren la eficacia de la asociación de estas técnicas laminares con otras cirugías oculares, como la de catarata. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados en términos de transparencia y de MAVC en los trasplantes corneales realizados en el HCUV en Oftalmología, a lo largo del año 2019, comparándolos con la bibliografía (en particular los últimos informes europeos sobre trasplante de córnea). Se ha realizado un estudio descriptivo transversal, observacional, retrospectivo y unicéntrico a partir de la revisión de historias clínicas de todos los pacientes trasplantados de córnea durante el año 2019, sus características antes y después de la cirugía y las características del injerto al año, así como los resultados en MAVC al año. Para ello se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Se analizaron un total de 100 cirugías en 92 ojos de 91 pacientes. La mayor parte de las cirugías se realizaron en sexo femenino (60,4%), con una edad media del receptor de 65,6 ± 17 años. El trasplante realizado con mayor frecuencia fue DMEK (50,5%), seguido de QPP (22,2%), DSAEK (15,2%) y DALK (10,1%). 3 de cada 4 fueron primeros trasplantes, con mayor frecuencia de DMEK. El tipo de cirugía más frecuente en retrasplante fue QPP. La media de contaje endotelial de las corneas donantes fue de 2601,07 ± 355 cél/mm2. La indicación más frecuente fue DEF (40,7%), seguido del retrasplante y la QB (Queratopatía Bullosa). La mayor tasa de fracasos se obtuvo en el grupo DSAEK (32%), y la menor en DALK (11%). En conjunto, se produjo una mejora de AV de 1,9 ± 3,9 líneas de media. Se obtuvieron peores resultados en MAVC a mayor número de trasplantes realizados en un mismo ojo (Chi2, p=0,01). De los que recibieron cirugía de cataratas, no se hallaron diferencias significativas en transparencia del injerto al año con los que no la recibieron. Los resultados obtenidos en la serie son muy similares a los de los últimos informes europeos, americanos y australianos. Varían en función del tipo de diagnóstico, el número de retrasplantes, y la técnica empleada. Dados los excelentes resultados, la técnica DMEK es probablemente la de elección en las distrofias endoteliales, aunque otras técnicas como DALK o QPP mantienen indicaciones concretas y evidentes en patología de difícil manejo. La asociación con cirugía de catarata ha mostrado buenos resultados.Departamento de Cirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología y FisioterapiaMáster en Investigación en Ciencias de la VisiónHerreras Cantalapiedra, José MaríaCocho Archiles, LidiaUniversidad de Valladolid. Instituto Universitario de Oftalmobiología Aplicada (IOBA)2021info:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttps://uvadoc.uva.es/handle/10324/48818reponame:UVaDOC. Repositorio Documental de la Universidad de Valladolidinstname:Universidad de ValladolidEspañolinfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/oai:uvadoc.uva.es:10324/488182026-06-13T12:44:47Z
dc.title.none.fl_str_mv Trasplantes de córnea en el año 2019: análisis de resultados
title Trasplantes de córnea en el año 2019: análisis de resultados
spellingShingle Trasplantes de córnea en el año 2019: análisis de resultados
López Miñarro, Ignacio Manuel
Córnea - Trasplante
Córnea
Técnicas lamelares
Trasplantes
3213.09 Cirugía Ocular
title_short Trasplantes de córnea en el año 2019: análisis de resultados
title_full Trasplantes de córnea en el año 2019: análisis de resultados
title_fullStr Trasplantes de córnea en el año 2019: análisis de resultados
title_full_unstemmed Trasplantes de córnea en el año 2019: análisis de resultados
title_sort Trasplantes de córnea en el año 2019: análisis de resultados
dc.creator.none.fl_str_mv López Miñarro, Ignacio Manuel
author López Miñarro, Ignacio Manuel
author_facet López Miñarro, Ignacio Manuel
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Herreras Cantalapiedra, José María
Cocho Archiles, Lidia
Universidad de Valladolid. Instituto Universitario de Oftalmobiología Aplicada (IOBA)
dc.subject.none.fl_str_mv Córnea - Trasplante
Córnea
Técnicas lamelares
Trasplantes
3213.09 Cirugía Ocular
topic Córnea - Trasplante
Córnea
Técnicas lamelares
Trasplantes
3213.09 Cirugía Ocular
description En cirugía de córnea, las técnicas lamelares han ganado protagonismo. A pesar de que la QPP (Queratoplastia Penetrante) ha sido desplazada por ellas, sigue siendo de indicación para diferentes patologías. El fracaso corneal es una de las principales complicaciones, siendo el rechazo el más importante en la QPP, y el fracaso primario del injerto en las técnicas lamelares. Una forma de medir la eficacia de los resultados de esta cirugía es la transparencia del injerto, aunque en los últimos años hay tendencia a expresarlos en términos de MAVC (Mejor Agudeza Visual Corregida) y en calidad subjetiva de la visión. Se ha encontrado que los mejores resultados se hallan en las cirugías laminares, concretamente en DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) en el contexto de DEF(Distrofia endotelial de Fuchs). Aún son necesarios estudios que demuestren la eficacia de la asociación de estas técnicas laminares con otras cirugías oculares, como la de catarata. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados en términos de transparencia y de MAVC en los trasplantes corneales realizados en el HCUV en Oftalmología, a lo largo del año 2019, comparándolos con la bibliografía (en particular los últimos informes europeos sobre trasplante de córnea). Se ha realizado un estudio descriptivo transversal, observacional, retrospectivo y unicéntrico a partir de la revisión de historias clínicas de todos los pacientes trasplantados de córnea durante el año 2019, sus características antes y después de la cirugía y las características del injerto al año, así como los resultados en MAVC al año. Para ello se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Se analizaron un total de 100 cirugías en 92 ojos de 91 pacientes. La mayor parte de las cirugías se realizaron en sexo femenino (60,4%), con una edad media del receptor de 65,6 ± 17 años. El trasplante realizado con mayor frecuencia fue DMEK (50,5%), seguido de QPP (22,2%), DSAEK (15,2%) y DALK (10,1%). 3 de cada 4 fueron primeros trasplantes, con mayor frecuencia de DMEK. El tipo de cirugía más frecuente en retrasplante fue QPP. La media de contaje endotelial de las corneas donantes fue de 2601,07 ± 355 cél/mm2. La indicación más frecuente fue DEF (40,7%), seguido del retrasplante y la QB (Queratopatía Bullosa). La mayor tasa de fracasos se obtuvo en el grupo DSAEK (32%), y la menor en DALK (11%). En conjunto, se produjo una mejora de AV de 1,9 ± 3,9 líneas de media. Se obtuvieron peores resultados en MAVC a mayor número de trasplantes realizados en un mismo ojo (Chi2, p=0,01). De los que recibieron cirugía de cataratas, no se hallaron diferencias significativas en transparencia del injerto al año con los que no la recibieron. Los resultados obtenidos en la serie son muy similares a los de los últimos informes europeos, americanos y australianos. Varían en función del tipo de diagnóstico, el número de retrasplantes, y la técnica empleada. Dados los excelentes resultados, la técnica DMEK es probablemente la de elección en las distrofias endoteliales, aunque otras técnicas como DALK o QPP mantienen indicaciones concretas y evidentes en patología de difícil manejo. La asociación con cirugía de catarata ha mostrado buenos resultados.
publishDate 2021
dc.date.none.fl_str_mv 2021
dc.type.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
dc.identifier.none.fl_str_mv https://uvadoc.uva.es/handle/10324/48818
url https://uvadoc.uva.es/handle/10324/48818
dc.language.none.fl_str_mv Español
language_invalid_str_mv Español
dc.rights.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
eu_rights_str_mv openAccess
rights_invalid_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:UVaDOC. Repositorio Documental de la Universidad de Valladolid
instname:Universidad de Valladolid
instname_str Universidad de Valladolid
reponame_str UVaDOC. Repositorio Documental de la Universidad de Valladolid
collection UVaDOC. Repositorio Documental de la Universidad de Valladolid
repository.name.fl_str_mv
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1869425322761388032
score 15,300719