Tomografía por emisión de positrones con 18F-FDG en patología cardíaca y vascular
En la última década la técnica PET-CT con 18F-FDG, ha demostrado ser de gran utilidad en el diagnóstico, extensión y control de diversas patologías inflamatorias e infecciosas. El territorio miocárdico, no obstante, sigue presentando un reto a la hora de valorar dichas patologías, dada su variabilid...
| Autor: | |
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| Tipo de documento: | tese |
| Estado: | Versão publicada |
| Data de publicação: | 2016 |
| País: | España |
| Recursos: | CBUC, CESCA |
| Repositório: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/399846 |
| Acesso em linha: | http://hdl.handle.net/10803/399846 |
| Access Level: | Acceso aberto |
| Palavra-chave: | PET 18F-FDG Cardiaca Cardíaca Cardiac Ciències de la Salut 61 |
| Resumo: | En la última década la técnica PET-CT con 18F-FDG, ha demostrado ser de gran utilidad en el diagnóstico, extensión y control de diversas patologías inflamatorias e infecciosas. El territorio miocárdico, no obstante, sigue presentando un reto a la hora de valorar dichas patologías, dada su variabilidad a la hora de presentar o no, captación fisiológica de 18F-FDG. Las metodologías prínceps para intentar frenar el metabolismo cardiaco fisiológico, son el ayuno prolongado, la dieta pobre en hidratos de carbono y rica en ácidos grasos, y la administración endovenosa de heparina minutos antes de la inyección de 18F-FDG, siempre y cuando no existan contraindicaciones. Existen muchos pacientes que por sus antecedentes patológicos y por sus características individuales o sociales no pueden realizar ayunos prolongados o cumplir estrictamente dietas preestablecidas previas a la exploración tomográfica. Como último recurso muchos de estos pacientes únicamente disponen de la metodología heparinizante para intentar optimizar la captación miocárdica y a pesar de este hecho, la heparina endovenosa no acaba siendo efectiva en todos los pacientes. La línea de investigación desarrollada en esta tesis doctoral responde a la necesidad de poder prever la efectividad del fármaco heparinizante, y poder determinar a priori, en que sujetos, dicho tratamiento podría ser óptimo dados sus antecedentes patológicos, uso de fármacos o características personales. Por consiguiente, se podría evitar la administración de un fármaco en aquellos sujetos que previsiblemente no va a ser efectivo, o indicarla claramente al grupo efectivo. Se evaluaron 479 sujetos, (230 mujeres) con una media de edad de 65 años (22-86) con indicación de realizarse un PET-CT secundario a su enfermedad de base (proceso oncológico o sospecha de proceso infeccioso o inflamatorio en territorio cardiaco o vascular). Se estudiaron 5 grupos de sujetos: sujetos con diabetes mellitus, sujetos con dislipemia en tratamiento crónico hipolipemiante, sujetos con dislipemia sin tratamiento crónico para dicha patología y sujetos con síndrome metabólico (coexistencia de diabetes y dislipemia) y sujetos normales (presentan ausencia de las enfermedades anteriormente citadas). Se compararon dos protocolos: uno caracterizado por un ayuno mínimo de 6 horas y un protocolo heparinizante, caracterizado por un ayuno mínimo de 6 horas más la administración de heparina endovenosa minutos antes de la inyección de 18F-FDG, en relación al peso de cada sujeto. Los resultados obtenidos objetivaron que el protocolo heparinizante obtiene mayor frenación del metabolismo glicídico miocárdico con resultados estadísticamente significativos en toda la población a estudio, y en la subpoblación de dislipémicos sin tratamiento hipolipemiante. También se observó un mayor número de sujetos con mayor frenación miocárdica aunque con un resultado estadísticamente no significativo, en la subpoblación normal y en la subpoblación con síndrome metabólico. Por lo tanto, en estos grupos de estudio, citados anteriormente serían tributarios de realizar un protocolo heparinizante para intentar optimizar de manera generalizada la frenación el metabolismo glicídico miocárdico. Por el contrario, se observó que el protocolo heparinizante no es de utilidad con unos resultados casi significativos, en la subpoblación diabética, y en la subpoblación con dislipemia con tratamiento farmacológico hipolipemiante crónico. En estas dos subpoblaciones, sería más efectivo realizar un protocolo únicamente caracterizado por ayuno, mínimo de 6 horas. Tras los resultados obtenidos en este trabajo se ha confirmado la aplicabilidad de la técnica heparinizante en nuestra comunidad y válida dicha metodología para implementarse en la rutina asistencial, únicamente en aquellos sujetos que realmente requieran de la misma, de manera individualizada en relación a unos antecedentes clínicos determinados. |
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