Aplicabilitat clínica de les tècniques de detecció in vitro de l'interferó-gamma en la infecció i la malaltia tuberculosa
Les tècniques dels IGRAs (Interferon-gamma release assays) Quantiferon-TB Gold in Tube (QFN-G-IT) així com el T-SPOT.TB, quantifiquen la resposta cel·lular immune a través de la detecció de l' Interferó-gamma (IF-γ) produït per les cèl·lules T sensibilitzades prèviament, en resposta a una estim...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2015 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | catalán |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:130268 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/130268 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Tuberculosi Tuberculosis Interferó gamma Gamma-interferon IGRAS |
| Sumario: | Les tècniques dels IGRAs (Interferon-gamma release assays) Quantiferon-TB Gold in Tube (QFN-G-IT) així com el T-SPOT.TB, quantifiquen la resposta cel·lular immune a través de la detecció de l' Interferó-gamma (IF-γ) produït per les cèl·lules T sensibilitzades prèviament, en resposta a una estimulació in vitro amb antígens específics: l'ESAT-6, CFP-10 i TB7.7, que estan presents al M. tuberculosis complex, però absents en el bacil vacunal BCG i la majoria de les micobactèries no tuberculoses. L'objectiu d'aquesta Tesi Doctoral és comparar la utilitat clínica d'aquestes tècniques amb la prova de la tuberculina (PT) en diferents situacions. 1er Estudi: Avaluar la positivitat del QFN-G-IT i el T-SPOT.TB en adults amb Tuberculosi (TB) activa. La sensibilitat global en els casos amb confirmació microbiològica va ser del 75,9% utilitzant T-SPOT.TB i del 58,2% amb QFN-G-IT. En els pacients inclosos en l'inici del tractament, la sensibilitat per a T-SPOT.TB va ser del 83,3% i del 69,4% per QFN-G-IT. Per contra, en els pacients avaluats durant el tractament, la sensibilitat va ser del 69,8% per a T-SPOT.TB i 48,8% per QFN-G-IT. 2n Estudi: Avaluar els IGRAs i la PT en el diagnòstic de la Infecció Tuberculosa (IT) en nens reclutats en estudis de contacte i cribratges de salut públics. La concordança entre la PT i els IGRAs va ser alta en els nens no vacunats amb BCG. Les variables associades amb resultats discordants van ser: pertànyer al grup de cribratge (OR ajustada = 6,9; 95% CI = 3.4-14.4; p 0,001); ser vacunats amb BCG (OR ajustada = 10,1; IC del 95% = 3.3-30.9; p 0,001); i PT entre 5-9 mm (OR ajustada = 10,4; IC del 95% = 3.5-31.1; p 6 h en comparació amb els de 6 hores d'exposició . L'amuntegament no es va associar amb la positivitat de cap de les proves. La positivitat de la PT no es va correlacionar amb els factors de risc estudiats: tos, retard diagnòstic; mida de l'habitació; amuntegament. Tanmateix, ambdós IGRAs van mostrar una associació significativa amb la presència de tos i la mida de l'habitació. En resum, els resultats de tots els estudis presentats en aquesta Tesi Doctoral mostren que els nous mètodes de laboratori basats en la detecció de d'IF, poden ajudar en la pràctica clínica diària en el diagnòstic de la TB, tant en la Malaltia, com en la Infecció. Encara que no són capaços de distingir entre la Tuberculosi latent i activa, tenen utilitat com a mètode complementari per al diagnòstic de la Malaltia activa, i com la principal eina en el maneig dels estudis de contactes, tant en nens com en adults. |
|---|