Estudio cefalométrico sobre la estabilidad a largo plazo de pacientes con maloclusión de clase III tratados vs pacientes control de clase I
La maloclusión de clase III ha sido considerada a lo largo de los años como la maloclusión más desconcertante para el ortodoncista debido a su etiología multifactorial y a la gran variedad de respuestas individuales existentes evolucionando en algunos casos de manera insatisfactoria a pesar de haber...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2018 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repositorio: | Docta Complutense |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/16398 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/16398 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | 616.314.2(043.2) Maloclusión Ortodoncia Malocclusión Orthodontics 3213.13 Ortodoncia-Estomatología |
| Sumario: | La maloclusión de clase III ha sido considerada a lo largo de los años como la maloclusión más desconcertante para el ortodoncista debido a su etiología multifactorial y a la gran variedad de respuestas individuales existentes evolucionando en algunos casos de manera insatisfactoria a pesar de haberse realizado un adecuado tratamiento ortodóncico. A lo largo de los años han sido muchos los trabajos que se han publicado en la literatura sobre la maloclusión de clase III, a pesar de su baja prevalencia, con la finalidad de obtener información sobre el crecimiento de estos pacientes, pudiéndose así mejorar tanto la planificación del tratamiento por parte del ortodoncista como las expectativas que se deben tener ante la estabilidad del tratamiento. Se han realizado diversas investigaciones con el fin de ampliar los limitados conocimientos que en ortodoncia se tienen sobre el crecimiento esquelético de las clases III. Estudios longitudinales que evalúen sujetos con clase III a lo largo de su crecimiento son muy escasos en la literatura, aunque sería el mejor método para estudiar el crecimiento facial y su desarrollo. Sin embargo, la baja prevalencia de la maloclusión y el gran problema ético que se plantea debido a la necesidad de una intervención temprana por parte del ortodoncista, hacen que en la literatura escaseen los estudios longitudinales. Fundamentalmente se publican estudios transversales retrospectivos en los que los autores unifican las telerradiografías iniciales de un gran número de pacientes con clase III en un momento determinado y las dividen en diferentes intervalos de edad y a partir de ahí analizan cómo acontece el crecimiento en la maloclusión de clase III. En cuanto a la actitud terapéutica que el ortodoncista debe presentar ante esta maloclusión, se destaca la importancia de un tratamiento precoz. Existen diferentes modalidades de tratamiento en función de la preferencia del clínico y de dónde se sitúe el problema. Así en los prognatismos mandibulares se recomienda la mentonera, la máscara facial para la retrognacia o hipoplasia maxilar o clases III de causa mixta y el Fränkel de tipo III como terapia funcional. Debido a que en la mayoría de los casos el prognatismo mandibular va asociado a una deficiencia maxilar, la tracción del maxilar es el tratamiento de elección y el más eficaz en la mayoría de los casos con maloclusión de clase III. Uno de los aspectos clínicos más problemáticos del tratamiento ortodóncico en la maloclusión de clase III es la posibilidad de recidiva una vez finalizado el periodo de tratamiento activo. A pesar de que en la literatura se ha publicado mucho sobre los efectos dentoesqueléticos inducidos por los diferentes tratamientos ortopédicos en la maloclusión de clase III, se destaca la ausencia de información sobre la estabilidad a largo plazo del tratamiento ortodóncico. La mayoría de los estudios encontrados en la literatura son estudios a corto-medio plazo que realizan un seguimiento de los pacientes tras el final del tratamiento ortopédico o hasta el final de la segunda fase de aparatología fija. Por tanto, queda patente la falta de estudios publicados hasta la fecha que realicen un seguimiento de los pacientes con maloclusión de clase III hasta el final de su crecimiento activo, pudiendo así observar el patrón de crecimiento que siguen los pacientes una vez finalizado el tratamiento ortodóncico y el grado de estabilidad de los resultados obtenidos. El objetivo principal de nuestro estudio es evaluar a nivel cefalométrico la estabilidad a largo plazo de pacientes con maloclusión de clase III tratados con un tratamiento ortopédico y ortodóncico a 10 años post-tratamiento y con su crecimiento totalmente finalizado y conocer los cambios cefalométricos tanto en la muestra de pacientes con clase III como con clase I que se producen durante el tratamiento (T0-T1) y fundamentalmente durante el periodo post-tratamiento(T1-T2)... |
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