Descripción técnica y resultados del implante transcatéter valvular aórtico transcarotídeo. Experiencia de nuestro centro
Introducción El implante percutáneo de la válvula aórtica es la técnica de primera línea en pacientes mayores de 75 años. El acceso transfemoral es el más usado, pero del 15% al 20% de los pacientes presentan enfermedad vascular periférica grave, que impide su uso. Como alternativa se usa la vía axi...
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| Formato: | artículo |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2025 |
| País: | España |
| Recursos: | Universidad de Sevilla (US) |
| Repositorio: | idUS. Depósito de Investigación de la Universidad de Sevilla |
| OAI Identifier: | oai:idus.us.es:11441/176885 |
| Acesso em linha: | https://hdl.handle.net/11441/176885 https://doi.org/10.1016/j.circv.2024.01.007 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palavra-chave: | Transcatéter Válvula aortica Carótida Transcatheter Aortic valve Carotid |
| Resumo: | Introducción El implante percutáneo de la válvula aórtica es la técnica de primera línea en pacientes mayores de 75 años. El acceso transfemoral es el más usado, pero del 15% al 20% de los pacientes presentan enfermedad vascular periférica grave, que impide su uso. Como alternativa se usa la vía axilar, y últimamente la vía carotídea. En este trabajo presentamos nuestra experiencia, describimos nuestra técnica y comunicamos nuestros resultados con seguimiento máximo de 40 meses y medio de 8,32 ± 10,12 meses. Material y métodos Se intervinieron 25 pacientes en dicho intervalo (enero 2020-junio 2023), 84% hombres, edad 78,88 ± 6,3 años, 100% hipertensos y con arteriopatía periférica importante, STS score 4,46 ± 0,87, 80% dislipémicos, 60% NYHA III-IV, 44% insuficiencia renal crónica, 80% cardiopatía isquémica crónica, 28% AVC previo, EPOC 48%, 16% bypass mamaria a ADA permeable, y 24% de cirugía cardiaca previa. Las prótesis empleadas fueron Sapien 3 (36%), Portico-Navitor (60%) y Accurate Neo (4%). Resultados La mortalidad a los 30 días 4%, al año 9%, AVC 4%, IAM 4%. Éxito del implante 100%. Implante de marcapasos definitivo, 12%. No obtuvimos reagudización de IRC, sangrado mayor o menor, perforación de VI o derrame pericárdico, ni mala colocación o implante de más de una prótesis, ni obstrucción coronaria. La insuficiencia periprotésica más que ligera fue del 4%. Conclusiones El implante transcatéter transcarotídeo es factible, con buenos resultados, y debe considerarse su uso cuando los accesos femoral y axilar no son idóneos. |
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