Modelo predictivo de recidiva tumoral en los pacientes con cáncer renal no metastásico tratado con nefrectomía
El carcinoma de células renales (CCR) es la 13º neoplasia en frecuencia a nivel mundial. En los casos con enfermedad localizada y localmente avanzado (estadios I/II y T3,T4,N0M0 según la clasificación TNM del año 2009, respectivamente), la cirugía constituye el único tratamiento existente con intenc...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2017 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repositorio: | Docta Complutense |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/22538 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/22538 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | 616.61-089.86(043.2) Riñones cancer Kidneys Cirugía Nefrología y urología 3213 Cirugía |
| Sumario: | El carcinoma de células renales (CCR) es la 13º neoplasia en frecuencia a nivel mundial. En los casos con enfermedad localizada y localmente avanzado (estadios I/II y T3,T4,N0M0 según la clasificación TNM del año 2009, respectivamente), la cirugía constituye el único tratamiento existente con intención curativa. El tratamiento quirúrgico incluye todas sus variantes: la nefrectomía radical, la nefrectomía parcial y la tumorectomía; así como las diferentes vías de abordaje (abierta, laparoscópica y robótica). A pesar del tratamiento quirúrgico adecuado, entre un 20-40% de los pacientes con enfermedad localizada al diagnóstico experimentarán una recurrencia a lo largo del seguimiento. Existen una serie de factores pronósticos de recurrencia establecidos, que agrupan variables anatómicas, histológicas, clínicas y moleculares. El conocimiento de estos factores predictivos ha permitido crear modelos predictivos tanto en el CCR metastásico como en el CCR localizado. En el caso del CCR localizado, los modelos predictivos desarrollados nos permiten predecir la supervivencia global, la supervivencia cancer-específica y la recurrencia tumoral, tanto pre como postnefrectomía. Sin embargo, su uso en la práctica clínica diaria es escaso. Con la aparición de las nuevas terapias diana (sunitinib, pazopanib, axitinib, sorafenib, temsirolimus, everolimus y bevacizumab), el horizonte pronóstico y las posibilidades de tratamiento para los pacientes que experimentan una recurrencia ha cambiado radicalmente. Existen 5 ensayos clínicos en marcha para establecer la ventaja terapéutica aportada por estos fármacos en régimen de adyuvancia tras la nefrectomía en los pacientes con alto riesgo de recurrencia... |
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