Análisis del uso de 0piáceos en Colombia desde dos perspectivas complementarias
La Organización Mundial de Salud manifestó que los opioides son insustituibles en el tratamiento del dolor severo y sugirió que la magnitud de su utilización en un país, podría reflejar lo adecuado del tratamiento. Aunque la utilización de opioides en Colombia ha aumentado, de acuerdo con la Junta I...
| Author: | |
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| Format: | doctoral thesis |
| Publication Date: | 2016 |
| Country: | España |
| Institution: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repository: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Language: | Spanish |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:175973 |
| Online Access: | https://ddd.uab.cat/record/175973 |
| Access Level: | Open access |
| Keyword: | Opiacis Farmacologia |
| Summary: | La Organización Mundial de Salud manifestó que los opioides son insustituibles en el tratamiento del dolor severo y sugirió que la magnitud de su utilización en un país, podría reflejar lo adecuado del tratamiento. Aunque la utilización de opioides en Colombia ha aumentado, de acuerdo con la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes, el promedio de utilización es más bajo que la media mundial (1,48 mg/per cápita vs 6,28 mg/per cápita en 2012), lo cual supondría un tratamiento insuficiente. El Ministerio de Salud generó algunas iniciativas para mejorar la situación, por ejemplo, se permitieron recetas para tratamientos más prolongados, se mejoró la disponibilidad en las farmacias y se incrementó la educación médica continuada. El esfuerzo por una mejor disponibilidad de medicamentos opioides, debe ir acompañado de la promoción del uso racional para evitar las consecuencias del desvío hacia el consumo no médico. Uno de los métodos para conocer cómo se utilizan los medicamentos, son los estudios de utilización de los opioides, ya que permiten la comparación entre los resultados obtenidos y las recomendaciones vigentes en la literatura. Dichos estudios son muy limitados a nivel institucional y nacional, por ello la presente investigación pretende contribuir al conocimiento de la utilización de opioides en nuestro medio, como un paso necesario para mejorar su prescripción. Métodos: La presente memoria incluye dos estudios. En el estudio, "El consumo médico de opioides en Colombia entre 1997 y 2007" se buscó identificar qué opioides se utilizaron y sus variaciones en el tiempo. Para realizarlo, se analizaron datos sobre el consumo anual de opioides del Fondo Nacional de Estupefacientes, así como datos poblacionales y de mortalidad por cáncer procedentes del Departamento Nacional de Estadística (1997 a 2007). Se calculó el número de dosis diarias definidas (01D) del medicamento. En una segunda investigación, "Revisión de la prescripción de opioides en un Hospital Universitario en Colombia", se evaluaron las condiciones diarias de utilización mediante el estudio de las recetas de pacientes hospitalizados durante un periodo de un mes a partir de las bases de datos de farmacia e historias clínicas; se buscó información de la utilización y poner de manifiesto factores a mejorar, como la detección de efectos cognitivos, particularmente con metadona. Resultados: Al analizar la evolución del consumo de opioides en Colombia, se observó que el número de 01D/ por millón de habitantes se incrementó para morfina oral (9,6 en 1997 a 27,1 en 2007), y para metadona (desde 2003) y disminuyó para petidina sostenidamente. Por otra parte, en un estudio de 1.156 pacientes hospitalizados, el opioide más recetado fue tramadol (52,4%), preferiblemente por vía intravenosa. Discusión y conclusiones: Una mayor disponibilidad y un marco legal menos restrictivo contribuyeron al incremento del uso de opioides entre 1997 y 2007 lo cual podría conducir a un mejor tratamiento de los pacientes; este incremento aunado a una menor utilización de petidina puede reflejar una mayor adherencia a las recomendaciones actuales. Sin embargo, los resultados del hospital universitario mostraron que el fármaco más utilizado fue el tramadol en dolor agudo y crónico, a pesar de su menor eficacia y mayor costo comparativamente con agonistas opioides puros, señalando la necesidad de mejor educación en farmacología de los analgésicos opioides. |
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