Prognosis of acute heart failure based on clinical data of congestion

Acute heart failure; Congestion; Emergency departments; Mortality

Detalhes bibliográficos
Autores: Espinosa, B., Llorens, P., Gil, V., Rossello, Xavier, Jacob, J., Herrero-Espilez, Pilar, Tost, Josep, Berenguer-Poblet, Marta, Donea, R.
Formato: artículo
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2022
País:España
Recursos:Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya (DS)
Repositorio:Scientia. Dipòsit d'Informació Digital del Departament de Salut
OAI Identifier:oai:scientiasalut.gencat.cat:11351/10042
Acesso em linha:https://hdl.handle.net/11351/10042
Access Level:acceso abierto
Palavra-chave:Urgències mèdiques, Serveis d'
Mortalitat
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Consorci Sanitari de Terrassa
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Patients and methods: The study group comprised consecutive patients diagnosed with AHF in 45 HED from EAHFE Registry. We collected clinical variables of systemic congestion (edema in the lower extremities, jugular vein distention, hepatomegaly) and pulmonary congestion (dyspnea on exertion, paroxysmal nocturnal dyspnea, orthopnea, and pulmonary crackles) and analysed their individual and group association with all-cause 30-day of mortality crudely and adjusted for differences between groups. Results: We analysed 18,120 patients (median = 83 years, interquartile range [IQR] = 76-88; women = 55.7%). Of them, 44.6% had > 3 congestive symptoms/signs. Individually, the 30-day adjusted risk of death increased 14% for jugular vein distention (hazard ratio [HR] = 1.14, 95% confidence interval [95%CI] = 1.01-1.28) and 96% for dyspnea on exertion (HR = 1.96, 95% CI = 1.55-2.49). Assessed jointly, the risk progressively increased with the number of symptoms/signs present; compared to patients without symptoms/signs of congestion, the risk increased by 109%, 123 %, and 156% in patients with 1-2, 3-5, and 6-7 symptoms/signs, respectively. These associations did not show interaction with the final disposition of the patient after their emergency care (discharge/hospitalization) with the exception of edema in the lower extremities, which had a better prognosis in discharged patients (HR = 0.66, 95% CI = 0.49-0.89) than hospitalised patients (HR = 1.01, 95% CI = 0.65-1.57; interaction p < 0.001). Conclusion: The presence of a greater number of congestive symptoms/signs was associated with greater all-cause 30-day mortality. Individually, jugular vein distention and dyspnea on exertion were associated with higher short-term mortality.Antecedentes y objetivos: : Evaluar si los síntomas/signos de congestión en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (ICA) atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) permiten predecir la evolución a corto plazo. Pacientes y métodos: Pacientes consecutivos diagnosticados de ICA en 45 SUH del Registro EAHFE. Recogimos variables clínicas de congestión sistémica (edemas en miembros inferiores, ingurgitación yugular, hepatomegalia) y pulmonar (disnea de esfuerzo, disnea paroxística nocturna, ortopnea y crepitantes pulmonares) analizando su asociación con la mortalidad por cualquier causa a 30 días, de forma cruda y ajustada por diferencias entre grupos. Resultados: Analizamos 18.120 pacientes (mediana = 83 anos, ˜ rango intercuartil [RIC] = 76---88; mujeres = 55,7%). El 44,6% presentaba >3 síntomas/signos congestivos. Individualmente, el riesgo ajustado de muerte a 30 días se incrementó un 14% para la existencia de ingurgitación yugular (hazard ratio [HR] = 1,14, intervalo de confianza al 95% [IC95%] = 1,01−1,28) y un 96% para la disnea de esfuerzo (HR = 1,96, IC95% = 1,55−2,49). Valorados conjuntamente, el riesgo se incrementó progresivamente con el número de síntomas/signos presentes; así, respecto a los pacientes sin síntomas/signos de congestión, el riesgo incrementó un 109%, 123% y 156% en pacientes con 1---2, 3---5 y 6---7 síntomas/signos respectivamente. Estas asociaciones no mostraron interacción con la disposición final del paciente tras su atención en Urgencias (alta/hospitalización), con excepción de edemas en extremidades inferiores, que tuvieron mejor pronóstico en pacientes dados de alta (HR = 0,66, IC95% = 0,49−0,89) que en los hospitalizados (HR = 1,01, IC95% = 0,65−1,57; p interacción <0,001). Conclusión: La presencia de mayor número de síntomas/signos congestivos se asoció a una mayor mortalidad de cualquier causa a los 30 días. Individualmente, la ingurgitación yugular y la disnea de esfuerzo se asocian a mayor mortalidad a corto plazo.Elsevier[Espinosa B, Llorens P] Servicio de Urgencias, Corta Estancia y Hospitalización a Domicilio, Hospital General de Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biómedica de Alicante (ISABIAL), Universidad Miguel Hernández, Alicante, Spain. [Gil V] Área de Urgencias, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain. [Rossello X] Servicio de Cardiología, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, Spain. [Jacob J] Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, l'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain. [Herrero P] Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Spain. [Tost J, Berenguer M, Donea R] Servei d’Urgències, Hospital de Terrassa, Consorci Sanitari de Terrassa, Terrassa, SpainConsorci Sanitari de Terrassa202320232022info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttps://hdl.handle.net/11351/10042Scientiareponame:Scientia. Dipòsit d'Informació Digital del Departament de Salutinstname:Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya (DS)InglésRevista Clínica Española (English Edition);222(6)https://doi.org/10.1016/j.rceng.2021.07.004Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessoai:scientiasalut.gencat.cat:11351/100422026-06-12T09:38:37Z
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