Análisis de los factores asociados a mortalidad en una cohorte de pacientes con endocarditis infecciosa atendidos en un hospital de 2º nivel
Objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) esta asociada a una elevada mortalidad, así como al desarrollo de complicaciones graves, a pesar de la mejoría en el diagnóstico y en el tratamiento. El objetivo de este estudio es analizar los factores asociados a la morbimortalidad en una cohorte de pacie...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis de maestría |
| Fecha de publicación: | 2019 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Miguel Hernández de Elche |
| Repositorio: | REDIUMH. Depósito Digital de la UMH |
| OAI Identifier: | oai:dspace.umh.es:11000/27418 |
| Acceso en línea: | http://dspace.umh.es/handle/11000/27418 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | sepsis código shock qSOFA mortalidad CDU::6 - Ciencias aplicadas::61 - Medicina::616 - Patología. Medicina clínica. Oncología::616.9 - Enfermedades infecciosas y contagiosas. Fiebres |
| Sumario: | Objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) esta asociada a una elevada mortalidad, así como al desarrollo de complicaciones graves, a pesar de la mejoría en el diagnóstico y en el tratamiento. El objetivo de este estudio es analizar los factores asociados a la morbimortalidad en una cohorte de pacientes diagnosticados de EI en un hospital de 2º nivel durante un periodo de 17 años (Periodo 2000-2017). Metodología: Estudio descriptivo observacional de una cohorte de pacientes con diagnóstico al alta de EI, desde enero de 2000 a diciembre de 2017, a través de la historia clínica en papel y electrónica, se registran variables demográficas, comorbilidades, clínica de presentación y microbiología, complicaciones y su asociación con mortalidad. Se realiza análisis estadístico mediante el programa SPSS. Resultados: Se revisaron un total de 101 casos con diagnóstico de EI según los criterios de Duke modificados y se compararon las características de los pacientes que fallecieron y los que sobrevivieron. La media de edad fue de 64,5 años, con predominio del sexo masculino (2:1), y un alto índice de Charlson asociado (mediana 4), con afectación predominante de afectación de válvula nativa frente a protésica (83%), así como de los casos de EI de adquisición comunitaria frente a nosocomial (77% frente a 16,8% respectivamente), siendo la afectación de la válvula aórtica y mitral predominante (44,5% y 35,6%). La mortalidad asociada fue del 34,6%, con una prevalencia de secuelas entre los supervivientes del 18%. Se asociaron de forma estadísticamente significativa con la mortalidad en el análisis multivariante: la insuficiencia renal en cualquiera de sus estadios, enfermedad vascular periférica, enfermedad coronaria, diabetes mellitus, EPOC, neoplasia, un índice de Charlson >3, y ajustado por edad >6, la demora diagnóstica, un tratamiento antimicrobiano empírico y/o dirigido inadecuado, eventos vasculares del SNC, fallo cardiaco de nueva aparición, anomalía de conducción, shock séptico, la necesidad de ventilación mecánica o el uso de drogas vasoactivas, y que sean secundarias a infección por Enterococcus spp. Conclusiones.: En esta serie de casos la EI se asoció con una elevada mortalidad relacionada con las comorbilidades previas del paciente, el lugar de adquisición el microorganismo responsable, así como el tratamiento pautado y las complicaciones posteriores desarrolladas. Los resultados difieren de las publicaciones de series de hospitales de tercer nivel en la etiología microbiana, los factores epidemiológicos y predisponentes, y en las complicaciones, pero no sugieren que una demora quirúrgica atribuible a la atención en un hospital sin cirugía cardiaca se asocie a una mayor mortalidad. |
|---|