Factors involved in the persistence of stress urinary incontinence from postpartum to 12 years after first delivery

Esta publicación detalla los trabajos realizados para identificar los factores implicados en la persistencia de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) desde el postparto hasta 12 años después del primer parto. La paridad se reconoce como un factor de riesgo establecido para la IUE en mujeres jó...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autores: Díez Itza, Irene, Zubikarai, Maitane, Galan, Claudia, Ginto, Leire, Saro, Javier, Arrue Gabilondo, Miren
Tipo de recurso: artículo
Fecha de publicación:2020
País:España
Institución:Universidad del País Vasco
Repositorio:Addi. Archivo Digital para la Docencia y la Investigación
OAI Identifier:oai:addi.ehu.eus:10810/76224
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10810/76224
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:paridad
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description Esta publicación detalla los trabajos realizados para identificar los factores implicados en la persistencia de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) desde el postparto hasta 12 años después del primer parto. La paridad se reconoce como un factor de riesgo establecido para la IUE en mujeres jóvenes y de mediana edad, siendo el primer parto el más significativo. El mecanismo causal de la IUE relacionada con la paridad es incierto y probablemente multifactorial, incluyendo daño nervioso y otras alteraciones estructurales en el tracto urinario inferior. La mayoría de las mujeres experimentan una remisión de la incontinencia dentro de los tres meses posteriores al parto. Sin embargo, un porcentaje significativo persiste con síntomas desde el posparto hasta mucho tiempo después del nacimiento. Un daño permanente en el mecanismo de continencia secundario a lesiones del embarazo o el parto podría explicar esta persistencia. La literatura sobre este tema es escasa, pero en los pocos artículos publicados, la tasa de incontinencia urinaria persistente a largo plazo es bastante alta, variando del 76.4% al 92%. Los factores implicados en dicha persistencia han sido poco analizados dificultando el establecimiento de estrategias preventivas. En el proceso del parto intervienen muchas variables, no solo de la madre y el recién nacido, sino también de la práctica obstétrica. El objetivo de este estudio fue investigar los factores constitucionales, del embarazo y del parto implicados en la persistencia a largo plazo de la IUE desde los 6 meses posparto hasta 12 años después del primer parto. Nuestra hipótesis del estudio fue que tanto los factores relacionados con el embarazo como los del parto pueden influir en la persistencia a largo plazo de la IUE. También se evaluó la prevalencia, la gravedad y el impacto en la calidad de vida de la IUE persistente mucho tiempo después del parto. Se trata de un estudio longitudinal que incluyó a mujeres primíparas que dieron a luz en el Hospital Universitario Donostia durante 2007. Los síntomas urinarios se investigaron en momento de la inclusión, a los 6 meses y a los 12 años después del parto. Se definió la IUE persistente como aquella reportada tanto a los 6 meses posparto como a los 12 años después del primer parto. Para evaluar la IUE se utilizaron el International Consultation on Incontinence‐Urinary Incontinence‐Short Form (ICIQ‐UI‐SF) y el Índice de Severidad de Incontinencia (ISI). Durante el periodo de inclusión, se entrevistaron 479 mujeres embarazadas, 381 asistieron a la visita de seguimiento a los 6 meses y 315 conformaron el grupo de estudio. La IUE persistió en 36 de 44 (81.8%) mujeres. Según el ISI, el 52.8% de estas mujeres fueron categorizadas con incontinencia leve, el 41.7% moderada y el 5.6% severa. La puntuación media en el ICIQ‐UI‐SF fue de 7.13 (DE 3.51). La IUE durante el embarazo (odds ratio [OR], 4.54; intervalo de confianza [IC] al 95%, 2.10‐9.80) y una fase activa del segundo periodo de parto mayor o igual a 1 hora (OR, 3.68; IC al 95%, 1.21‐11.14) se asociaron de manera independiente con la persistencia de la IUE. Estos resultados nos permitieron concluir que las mujeres que refieren IUE durante el embarazo y aquellas que realizaron pujos durante más de 1 hora en la segunda etapa del parto presentan mayor riesgo de persistencia de la IUE desde los 6 meses posparto hasta mucho tiempo después del parto. Se encontró esta asociación independiente tras controlar varias variables constitucionales, del embarazo, parto y relacionadas con el nacimiento. Estos resultados aportan nueva información sobre el mecanismo por el cual la paridad está vinculada con la IUE y señalan posibles oportunidades de prevención. Sugerimos que los esfuerzos para prevenir la IUE relacionada con la paridad deberían comenzar durante el embarazo y que se debe prestar especial atención a la duración de la fase activa del segundo periodo del parto. Se requiere más investigación para identificar qué cambios anatómicos, ocurridos durante el embarazo y el parto, están implicados en la persistencia de la IUE, así como para determinar cuál es el mejor modelo de prevención.
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