Pulmonary vascular pressure respiratory swings in COPD and ILD candidates for lung transplantation: Large but different

Enfermedad pulmonar crónica; Presión esofágica; Trasplante de pulmón

Detalhes bibliográficos
Autores: Pedro Trujillo, Azpiroz, Fernando, Domingo Ribas, Enric, Bravo Masgoret, Carles, Calabuig-Goena, Alvaro, López Meseguer, Manuel, Grignola, Juan
Tipo de documento: artigo
Estado:Versão publicada
Data de publicação:2024
País:España
Recursos:Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya (DS)
Repositório:Scientia. Dipòsit d'Informació Digital del Departament de Salut
OAI Identifier:oai:scientiasalut.gencat.cat:11351/11175
Acesso em linha:https://hdl.handle.net/11351/11175
Access Level:Acceso aberto
Palavra-chave:Pulmons - Malalties obstructives
Pulmons - Trasplantació
Hipertensió pulmonar
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[Grignola JC] Departmento de Fisiopatología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. Unidad de Hipertensión Pulmonar, Hospital Maciel, Ministerio de Salud Pública, Montevideo, Uruguay. [Calabuig A] Servei de Cardiologia, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. [Trujillo P] Unidad de Hipertensión Pulmonar, Hospital Maciel, Ministerio de Salud Pública, Montevideo, Uruguay. Departamento de Cardiología, Centro Cardiovascular Universitario, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. [Bravo C, López Messeguer M] Servei de Pneumologia, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. [Azpiroz F] Servei d’Aparell Digestiu, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (Ciberehd), Barcelona, Spain. Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra, Spain. [Domingo E] Servei de Cardiologia, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. Departament de Fisiologia, Facultat de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra, Spain
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Twenty-eight consecutive patients were included. All patients underwent a complete hemodynamic study (right atrial, mean pulmonary arterial, and pulmonary arterial occlusion pressures [RAP, mPAP, and PAOP]-) and pulmonary function testing (force vital capacity [FVC], forced expiratory volume in the first second [FEV1], and residual volume [RV]). A subgroup of 10 patients underwent simultaneous esophageal pressure (PES). All hemodynamic parameters and PES were collected during apnea after an unforced expiration (ee) and during spontaneous breathing averaging five respiratory cycles (mrc). The respiratory swing (osc) was estimated as the difference between maximum–minimum values of pressures during the respiratory cycle. Intravascular RAPee, mPAPee, and PAOPee were higher than mrc values (p < 0.05), leading to 11% of pulmonary hypertension (PH) misdiagnosis and 37% of postcapillary PH misclassification. PAOPosc of COPD was higher than ILD patients and RAPosc (p < 0.05). Only PAOPosc correlated with FVC, FEV1, and RV (p < 0.05). ILD PESmrc was lower than COPD (p < 0.05), and it was associated with a significantly higher transmural than intravascular RAPmrc, mPAPmrc, and PAOPmrc. PESmrc was significantly correlated with FVC. Transmural mPAPmrc and PAOPmrc readings determined around 20% of reclassification of the patients compared to ee measurements. Candidates for LTx showed large respiratory swings in PVP, which were correlated with pulmonary function alterations. mrc PVP would be more closely approximated to the true transmural PVP leading to PH reclassification. Adjusting PVP for PES should be considered in COPD and ILD candidates of LTx with severe alterations in pulmonary functional tests and suspicion of a PESmrc far from 0. PES respiratory swings could be different in ILD to COPD patients.WileyInstitut Català de la Salut[Grignola JC] Departmento de Fisiopatología, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. Unidad de Hipertensión Pulmonar, Hospital Maciel, Ministerio de Salud Pública, Montevideo, Uruguay. [Calabuig A] Servei de Cardiologia, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. [Trujillo P] Unidad de Hipertensión Pulmonar, Hospital Maciel, Ministerio de Salud Pública, Montevideo, Uruguay. Departamento de Cardiología, Centro Cardiovascular Universitario, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. [Bravo C, López Messeguer M] Servei de Pneumologia, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. [Azpiroz F] Servei d’Aparell Digestiu, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. 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