Correlació entre l’ecografia i l’endoscòpia en el diagnòstic de l’endometriosi

[cat] La present tesi doctoral titulada "CORRELACIÓ ENTRE L'ECOGRAFIA I L'ENDOSCÒPIA EN EL DIAGNÒSTIC DE L'ENDOMETRIOSI" neix amb la intenció d'avaluar la correlació existent entre l'ecografia transvaginal i l'endoscòpia en el diagnòstic de l'endometriosi...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: de Guirior Martínez, Cristian
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2023
País:España
Institución:Universidad de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de la UB
OAI Identifier:oai:diposit.ub.edu:2445/199080
Acceso en línea:https://hdl.handle.net/2445/199080
http://hdl.handle.net/10803/688456
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Ecografia ginecològica
Endometriosi
Endoscòpia
Malalties uterines
Gynecologic ultrasonography
Endometriosis
Endoscopy
Uterus Diseases
Descripción
Sumario:[cat] La present tesi doctoral titulada "CORRELACIÓ ENTRE L'ECOGRAFIA I L'ENDOSCÒPIA EN EL DIAGNÒSTIC DE L'ENDOMETRIOSI" neix amb la intenció d'avaluar la correlació existent entre l'ecografia transvaginal i l'endoscòpia en el diagnòstic de l'endometriosi. Està composta per la realització de 3 ESTUDIs que presenten uns objectius específics: 1. Avaluar la precisió de l'ecografia transvaginal en la predicció de la infiltració dels nòduls d'endometriosi a la bufeta i l'afectació del meat ureteral en pacients amb nòduls d'endometriosi vesical per tal de seleccionar quins procediments cistoscòpics es poden evitar en el procés diagnòstic. ESTUDI 1. 2. Descriure l'associació dels nòduls d'endometriosi vesical amb d’altres formes d'endometriosi i adenomiosi, així com la seva simptomatologia i la presència d'hidronefrosi. ESTUDI 1. 3. Avaluar la precisió diagnòstica de l'ecografia transvaginal en el diagnòstic prequirúrgic dels nòduls d'endometriosi profunda als lligaments uterosacres, al torus uterí i al fòrnix vaginal posterior en dones amb sospita d'endometriosi mitjançant la realització d'una maniobra ecogràfica protocol·litzada. ESTUDI 2. 4. Descriure l'associació dels nòduls d'endometriosi als lligaments uterosacres, al torus uterí i al fòrnix vaginal posterior amb la presència d'endometriosi en altres localitzacions, així com amb la seva simptomatologia. ESTUDI 2. 5. Avaluar si la presència d’adenomiosi, diagnosticada per ecografia transvaginal, incrementa el risc de complicacions quirúrgiques en pacients operades d'endometriosi profunda per laparoscòpia. ESTUDI 3. A l'ESTUDI 1, que avalua el compartiment anterior de la pelvis, s’ha demostrat una alta precisió diagnòstica de l'ecografia respecte a la cistoscòpia, tant en la predicció del grau d'infiltració del detrusor, com avaluant l'estat dels meats ureterals. Així doncs, l'ecografia és capaç de diagnosticar nòduls d'endometriosi amb infiltració parcial del detrusor, no visibles per cistoscòpia, que per tant, pot ser evitada. També permet identificar els meats ureterals i la distància dels meats al nòduls, fet amb repercussió quirúrgica. Finalment, l'ecografia, i no la cistoscòpia, permet realitzar un ESTUDI anatòmic complet de la pelvis, tenint en compte que els nòduls vesicals s'associen en pràcticament la totalitat dels casos a altres nòduls d'endometriosi profunda al compartiment posterior, amb adenomiosi i/o endometriomes. A l'ESTUDI 2, que avalua el compartiment posterior, l'ecografia transvaginal demostra de nou, comparada amb la laparoscòpia, una alta precisió diagnòstica en la detecció dels nòduls més freqüents a la pelvis: aquells als lligaments uterosacres. Amb una maniobra protocol·litzada, és possible la detecció de nòduls al torus uterí, lligaments uterosacres i fòrnix vaginal posterior. A causa de l'alta associació dels nòduls en aquestes localitzacions amb els nòduls rectals, la detecció dels primers hauria de ser un senyal d'alerta per a la cerca dels nòduls intestinals, amb un paper similar a l’sliding sign. Els nòduls intestinals, quan requereixen de cirurgia, són un dels factors de risc més importants per a patir complicacions postquirúrgiques. A l'ESTUDI 3, que avalua el compartiment mig de la pelvis, el diagnòstic de l’adenomiosi per ecografia transvaginal ha demostrat ser un factor de risc independent per a les complicacions de la cirurgia laparoscòpica de l'endometriosi. I sembla que la probabilitat de complicacions augmenta amb el nombre de criteris ecogràfics d’adenomiosi presents. De nou, l'ecografia és clau en el diagnòstic prequirúrgic de l'endometriosi, per a planificar la cirurgia i informar correctament a la pacient.

Similares en LA Referencia