Análisis de la calidad de vida de los pacientes intervenidos de aneurisma de aorta abdominal: cirugía abierta y endoprótesis

Objetivo: Medir los resultados del tratamiento de los aneurismas de aorta abdominal (AAA) analizando la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en un grupo de pacientes intervenidos por esta patología. Pacientes y métodos: Se seleccionaron 151 pacientes de tres hospitales diferentes; 91 fuer...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Barrena Blázquez, Silvestra|||0000-0003-2715-1979
Tipo de recurso: tesis doctoral
Fecha de publicación:2021
País:España
Institución:Universidad de Alcalá (UAH)
Repositorio:e_Buah Biblioteca Digital Universidad de Alcalá
Idioma:español
OAI Identifier:oai:ebuah.uah.es:10017/51813
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10017/51813
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Cirugía vascular
Enfermería
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Ruiz Grande, Fernando
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description Objetivo: Medir los resultados del tratamiento de los aneurismas de aorta abdominal (AAA) analizando la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en un grupo de pacientes intervenidos por esta patología. Pacientes y métodos: Se seleccionaron 151 pacientes de tres hospitales diferentes; 91 fueron intervenidos con cirugía abierta (RAA) y 60 con tratamiento endovascular (EVAR). Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y de morbimortalidad y respondieron al cuestionario SF-36, una herramienta estandarizada y eficaz para medir la CRVS en ocho escalas diferentes (función física, rol físico, dolor, salud general, vitalidad, función social, rol emocional y salud mental). Todos los datos se archivaron en una base de datos del Excel® y se analizaron estadísticamente con el programa SPSS® V.20. Para cada uno de estos ítems se calcularon media, mediana, percentiles, desviación, efecto techo y efecto suelo. Se estratificaron 6 grupos de edad. Se estudió la proporción de no respuestas, la fiabilidad (coeficiente α de Cronbach), la correlación de los ítems que componen cada escala con la puntuación total de la misma (correlación de Spearman) y se compararon los resultados mediante test de t-Student y prueba de Kruskal Wallis. En las variables clínicas se observaron porcentajes y se compararon mediante test de chi-cuadrado. La normalidad de la distribución de las variables continuas se analizó mediante test de Kolmogorov comparando los resultados con t-Student y Kruskal Wallis. Posteriormente, se hizo un análisis de regresión logística binaria entre factores epidemiológicos y clínicos con el resultado de CVRS calculando las Hazard Ratio ajustadas y crudas y los intervalos de confianza del 95%. Resultados: Los datos clínicos, epidemiológicos y de morbimortalidad fueron similares de los de otros trabajos de la literatura médica. La CVRS del conjunto de los pacientes demostró que en el tratamiento del AAA influye más el rol emocional que el físico. La CVRS según la edad disminuyó a partir de los 70 años con puntuación más alta en dolor corporal y función física y más baja en rol emocional y función social y mejores puntuaciones en las componentes sumario física y mental en los pacientes con RAA. La CVRS en función del tiempo transcurrido entre la operación y la realización del cuestionario demostró mejor percepción de salud en el primer año posterior a la cirugía. El estudio de la CVRS según el tipo de intervención arroja una mejor puntuación en las escalas de función física, vitalidad, salud general, función social y mental en los pacientes operados por cirugía abierta (RAA). El análisis de la CVRS combinando ambos parámetros, tipo de intervención y tiempo transcurrido desde la entrevista, mostró que, en los pacientes con RAA, disminuyeron levemente con el tiempo las escalas de función social y la vitalidad. En los pacientes EVAR, descendió de forma muy acentuada la escala de función social. El análisis de regresión binaria demostró que la edad es el principal factor responsable de no alcanzar puntuaciones satisfactorias tanto en función física como en función mental y que el desarrollo de complicaciones postoperatorias tardías es el responsable de no alcanzar puntuaciones satisfactorias en el rol físico, tanto en RAA como en EVAR. Conclusiones: Existe una afectación de la calidad de vida de estos pacientes similar a la de la población general, mejorando las dimensiones de dolor corporal y función física, sobre todo, el primer año tras la cirugía. Detectamos una pérdida de capacidad funcional asociada a la edad y valores más bajos en las dimensiones de rol emocional y función social, relacionada con las complicaciones a largo plazo. Los pacientes intervenidos mediante RAA obtienen mejores resultados de CVRS que los intervenidos por EVAR. Los pacientes EVAR presentaron una disminución muy significativa de la CVRS a partir del año de la intervención en las dimensiones de función social y vitalidad, por el mayor número de complicaciones tardías relacionadas con el dispositivo, (endofugas, trombosis de ramas…) Los pacientes RAA presentaron un descenso menos significativa de la CVRS en las escalas de rol emocional y función social que relacionamos con la impotencia sexual y las eventraciones tardías. Por último, la edad y el tiempo transcurrido entre la intervención y la realización del cuestionario son dos factores epidemiológicos y clínicos que influyen en la CRVS de los pacientes tratados por AAA.
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Todos los datos se archivaron en una base de datos del Excel® y se analizaron estadísticamente con el programa SPSS® V.20. Para cada uno de estos ítems se calcularon media, mediana, percentiles, desviación, efecto techo y efecto suelo. Se estratificaron 6 grupos de edad. Se estudió la proporción de no respuestas, la fiabilidad (coeficiente α de Cronbach), la correlación de los ítems que componen cada escala con la puntuación total de la misma (correlación de Spearman) y se compararon los resultados mediante test de t-Student y prueba de Kruskal Wallis. En las variables clínicas se observaron porcentajes y se compararon mediante test de chi-cuadrado. La normalidad de la distribución de las variables continuas se analizó mediante test de Kolmogorov comparando los resultados con t-Student y Kruskal Wallis. Posteriormente, se hizo un análisis de regresión logística binaria entre factores epidemiológicos y clínicos con el resultado de CVRS calculando las Hazard Ratio ajustadas y crudas y los intervalos de confianza del 95%. Resultados: Los datos clínicos, epidemiológicos y de morbimortalidad fueron similares de los de otros trabajos de la literatura médica. La CVRS del conjunto de los pacientes demostró que en el tratamiento del AAA influye más el rol emocional que el físico. La CVRS según la edad disminuyó a partir de los 70 años con puntuación más alta en dolor corporal y función física y más baja en rol emocional y función social y mejores puntuaciones en las componentes sumario física y mental en los pacientes con RAA. La CVRS en función del tiempo transcurrido entre la operación y la realización del cuestionario demostró mejor percepción de salud en el primer año posterior a la cirugía. El estudio de la CVRS según el tipo de intervención arroja una mejor puntuación en las escalas de función física, vitalidad, salud general, función social y mental en los pacientes operados por cirugía abierta (RAA). El análisis de la CVRS combinando ambos parámetros, tipo de intervención y tiempo transcurrido desde la entrevista, mostró que, en los pacientes con RAA, disminuyeron levemente con el tiempo las escalas de función social y la vitalidad. En los pacientes EVAR, descendió de forma muy acentuada la escala de función social. El análisis de regresión binaria demostró que la edad es el principal factor responsable de no alcanzar puntuaciones satisfactorias tanto en función física como en función mental y que el desarrollo de complicaciones postoperatorias tardías es el responsable de no alcanzar puntuaciones satisfactorias en el rol físico, tanto en RAA como en EVAR. Conclusiones: Existe una afectación de la calidad de vida de estos pacientes similar a la de la población general, mejorando las dimensiones de dolor corporal y función física, sobre todo, el primer año tras la cirugía. Detectamos una pérdida de capacidad funcional asociada a la edad y valores más bajos en las dimensiones de rol emocional y función social, relacionada con las complicaciones a largo plazo. Los pacientes intervenidos mediante RAA obtienen mejores resultados de CVRS que los intervenidos por EVAR. Los pacientes EVAR presentaron una disminución muy significativa de la CVRS a partir del año de la intervención en las dimensiones de función social y vitalidad, por el mayor número de complicaciones tardías relacionadas con el dispositivo, (endofugas, trombosis de ramas…) Los pacientes RAA presentaron un descenso menos significativa de la CVRS en las escalas de rol emocional y función social que relacionamos con la impotencia sexual y las eventraciones tardías. Por último, la edad y el tiempo transcurrido entre la intervención y la realización del cuestionario son dos factores epidemiológicos y clínicos que influyen en la CRVS de los pacientes tratados por AAA.Díez Alonso, Manuel MarianoRuiz Grande, Fernando20212021-01-01doctoral thesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_db06NAhttp://purl.org/coar/version/c_be7fb7dd8ff6fe43info:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10017/51813reponame:e_Buah Biblioteca Digital Universidad de Alcaláinstname:Universidad de Alcalá (UAH)Españolspaopen accesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessoai:ebuah.uah.es:10017/518132026-06-18T11:13:07Z
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