Aislamiento de microorganismos productores de carbapenemasas en orina: significación clínica y descripción del tratamiento antibiótico
Introducción: la resistencia antibiótica es un problema de gran magnitud, siendo los microorganismos productores de carbapenemasas el paradigma de la multirresistencia. El tracto urinario es el sitio más común de infección, presentando la decisión de tratar su aislamiento una dificultad añadida por...
| Autor: | |
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| Formato: | tesis de maestría |
| Fecha de publicación: | 2019 |
| País: | España |
| Recursos: | Universidad Miguel Hernández de Elche |
| Repositorio: | REDIUMH. Depósito Digital de la UMH |
| OAI Identifier: | oai:dspace.umh.es:11000/27420 |
| Acesso em linha: | http://dspace.umh.es/handle/11000/27420 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palavra-chave: | carbapenemasas tratamiento infección urinaria bacteriuria asintomática carbapenemase treatment urinary tract infection asymptomatc bacteriuria CDU::6 - Ciencias aplicadas::61 - Medicina::616 - Patología. Medicina clínica. Oncología::616.9 - Enfermedades infecciosas y contagiosas. Fiebres |
| Resumo: | Introducción: la resistencia antibiótica es un problema de gran magnitud, siendo los microorganismos productores de carbapenemasas el paradigma de la multirresistencia. El tracto urinario es el sitio más común de infección, presentando la decisión de tratar su aislamiento una dificultad añadida por el perfil del paciente en el que se presenta. Material y métodos: estudio descriptivo transversal unicéntrico y retrospectivo que incluyó 106 pacientes con aislamiento en urocultivo de un microorganismo productor de carbapenemasas. Se recogieron las variables descriptoras de la población, del tipo de infección, del microorganismo y del tratamiento antibiótico pautado, que fue calificado mediante una escala de calificación simplificada basada en el denominado “Medication Appropiateness Index”. Resultados: de los 175 cultivos revisados se seleccionaron 106 según los criterios de inclusión, con una proporción de 62.3% de varones, una edad media de 70.6 años, mayoritariamente procedentes de domicilio y con un índice de Charlson de 4.9 puntos. El aislamiento tuvo origen nosocomial hasta en un 32.45%, observándose predominantemente K. pneumoniae (65.1%) y cepas productoras de OXA-48. Se administró tratamiento en 72 episodios, de los cuales 60 fueron monoterapia, siendo los carbapenémicos los fármacos más utilizados. Del total de la muestra murieron 9 pacientes, siendo la infección urinaria la causa únicamente en 3. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes que recibieron un tratamiento antibiótico calificado como inadecuado versus adecuado, a excepción de la edad, siendo significativamente más jóvenes (p=0.019) aquellos pacientes que recibieron una calificación adecuada. Globalmente sólo el 33% de los casos obtuvo una calificación adecuada en el tratamiento. No se objetivaron desde esta comparación diferencias entre las características de la infección ni en la elección de monoterapia versus biterapia. Al desglosar los criterios de la escala diseñada no hubo diferencias entre los pacientes que fallecieron y los que no. Conclusiones: siendo una población comparable a las presentes en otros estudios, al tratarse exclusivamente de infecciones del tracto urinario, es posible que, pese a una calificación global del tratamiento desfavorable, esto no influyese tanto en la evolución de los pacientes como en otras infecciones de mayor gravedad. |
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