Quantitative assessments of radiation-induced toxicity and correlation with RTOG scales and biological equivalent dose in breast cancer
Antecedents: la toxicitat induïda per radiació (RIT) generalment s’avalua mitjançant inspecció i palpació. Donada la seva naturalesa subjectiva i no quantitativa, es requereixen mètodes objectius. L’objectiu és determinar si la nostra eina quantitativa és capaç d’avaluar la RIT tardana i establir un...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de documento: | tese |
| Estado: | Versão publicada |
| Data de publicação: | 2021 |
| País: | España |
| Recursos: | CBUC, CESCA |
| Repositório: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/675132 |
| Acesso em linha: | http://hdl.handle.net/10803/675132 |
| Access Level: | Acceso aberto |
| Palavra-chave: | Radioteràpia Radioterapia Radiotherapy Càncer de mama Cáncer de mama Breast cancer Toxicitat Toxicidad Toxicity Ciències de la Salut 61 |
| Resumo: | Antecedents: la toxicitat induïda per radiació (RIT) generalment s’avalua mitjançant inspecció i palpació. Donada la seva naturalesa subjectiva i no quantitativa, es requereixen mètodes objectius. L’objectiu és determinar si la nostra eina quantitativa és capaç d’avaluar la RIT tardana i establir una relació dosi de radiació i RIT utilitzant avaluacions subjectives i objectives. Com la combinació de radioteràpia i reconstrucció mamaria sembla empitjorar els resultats estètics i augmentar les taxes de complicacions, hem utilitzat el nostre sistema d’avaluació subjectiu per a comparar les tècniques de reconstrucció mamaria i la seqüència radioteràpia reconstrucció. Mètodes: Les pacients varen ser agrupades segons la dosi de radiació biològica equivalent (BED) utilitzada. Es varen reclutar un total de 7 grups de pacients. La RIT va ser avaluada subjectivament pels metges utilitzant les puntuacions de toxicitat aguda i tardana del Grup d’Oncologia de Teràpia de Radiació (RTOG). També es va utilitzar un dispositiu amb vàries sondes per a avaluar quantitativament la RIT tardana en termes de eritema, pigmentació, elasticitat i hidratació de la pell. Per al seu posterior estudi, les pacients sotmeses a RT i reconstrucció mamària es varen dividir en 4 grups segons la seqüència de reconstrucció (abans de la radioteràpia, després de la radioteràpia) i la tècnica quirúrgica (reconstrucció heteròloga, reconstrucció autòloga). La mitjana del temps entre la radioteràpia i la reconstrucció, el número de cirurgies de revisió, la incidència de complicacions, la toxicitat, la estètica i els factors de risc clínics associats es varen utilitzar per avaluar els resultats clínics. Resultats: Es varen reclutar 194 pacients i en primer lloc es va realitzar una comparació dels paràmetres objectius entre la mama irradiada i la no irradiada. Les mames tractades varen mostrar major eritema i melanina i menor elasticitat i hidratació que las no tractades (p <0,001, p <0,001, p <0,001, p = 0,019, respectivament). A mesura que augmentava el BED, el eritema i la melanina també augmentaven gradualment (p = 0,006 i p = 0,002, respectivament). Respecte la valoració clínica, l’augment de BED va resultar en valors de la escala de la RTOG majors, tant de toxicitat aguda (p <0,001) com tardana (p <0,001). La correlació entre les mesures objectives i subjectives va posar de manifest que a mesura que augmenta el grau de toxicitat de RTOG, els valors d’eritema augmenten i els d’elasticitat disminueixen (p = 0,003, p <0,001, respectivament). Al estudi addicional, s’inclogueren 95 pacients sotmeses a reconstrucció. No s’observaren diferències significatives a la mitjana del temps entre la radioteràpia i la reconstrucció, la incidència de complicacions, la toxicitat o l’estètica entre els diferents temps o tècniques de reconstrucció. Les pacients sotmeses a reconstrucció autòloga varen necessitar més cirurgies de revisió per a completar la reconstrucció. No obstant, el número total de procediments quirúrgics va ser similar entre els grups. En la comparació entre les mames tractades i no tractades mitjançant el sistema objectiu, la radioteràpia va produir un augment de l’eritema i la pigmentació i una disminució de l’elasticitat a la mama tractada (p <0,05 per tots els paràmetres). A l’anàlisi multivariat, el tabaquisme va ser l’únic predictor significatiu associat amb complicacions. Conclusions: El Multi Skin Test Center és una eina útil per a avaluar la RIT, els seus valors es correlacionen amb les avaluacions subjectives realitzades pels metges i l’augment de dosi (major BED) s’associa amb la gravetat de la toxicitat. L’aplicació d’aquesta eina en l’avaluació de les pacients sotmeses a reconstrucció i radioteràpia posa de manifest que no existeixen diferències importants entre els diferents tipus de reconstrucció i la seqüència de tractament, únicament l’hàbit tabàquic té importància en la toxicitat. |
|---|