Revisión sistemática de Análisis Modales de Fallos y Efectos (AMFE) relacionados con Lesiones por Presión (LPP) y otras lesiones por dependencia en pacientes adultos hospitalizados

RESUMEN: Esta Revisión sistemática forma parte del proyecto “Gestión del Riesgo de Lesiones por Presión (LPP) y otras lesiones por dependencia en pacientes adultos hospitalizados. Estudio cualitativo”. Objetivos • Describir los artículos que publican información sobre la aplicación de la herramienta...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Rodríguez Castaño, Mónica
Tipo de recurso: tesis de maestría
Fecha de publicación:2022
País:España
Institución:Universidad de Cantabria (UC)
Repositorio:UCrea Repositorio Abierto de la Universidad de Cantabria
Idioma:español
OAI Identifier:oai:repositorio.unican.es:10902/25501
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10902/25501
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Úlcera por presión
Análisis modal de fallos y efectos
Gestión del riesgo
Seguridad del paciente
Heridas y lesiones
Pressure ulcer
Healthcare failure mode and effect analysis
Risk management
Patient safety
Wounds and injuries
Descripción
Sumario:RESUMEN: Esta Revisión sistemática forma parte del proyecto “Gestión del Riesgo de Lesiones por Presión (LPP) y otras lesiones por dependencia en pacientes adultos hospitalizados. Estudio cualitativo”. Objetivos • Describir los artículos que publican información sobre la aplicación de la herramienta AMFE (Análisis Modal de Fallos y Efectos) para identificar riesgos relacionados con LPP y otras lesiones por dependencia en pacientes adultos (≥18 años) hospitalizados en unidades convencionales. • Identificar y describir aspectos metodológicos de las publicaciones que incluyan información sobre la aplicación de AMFE en este contexto. • Recoger la información sobre riesgos identificados, probabilidad de ocurrencia, consecuencias y capacidad de detección relacionados con LPP y otras lesiones por dependencia en pacientes adultos (≥18 años) hospitalizados en unidades convencionales. Material y métodos El diseño es una revisión sistemática (RS) de estudios publicados en relación con la aplicación AMFE para identificar riesgos relacionados con LPP y otras lesiones por dependencia pacientes ≥18 años hospitalizados (revisiones sistemáticas, meta-análisis, casos clínicos y artículos) publicados desde el 1-1-2012 al 31-3-2022, en inglés, italiano, alemán, francés, castellano, catalán y portugués. Se han consultado las bases de datos (Pubmed, LILACS, CUIDEN, CINAHL y SCOPUS), centros de evidencia (Joanna Briggs Institute y The Cochrane Library) y páginas web de sociedades científicas relacionadas con heridas y Calidad. Las estrategias de búsqueda se adaptaron a cada base de datos, incluyendo, al menos, los siguientes descriptores MeSH (1), “Pressure Ulcer”, “wounds and injuries”, “risk management”, “patient safety”, “dependency injury”, “Healthcare Failure Mode and Effect Analysis” o DeCS “Úlcera por presión”, “heridas y lesiones”, “gestión del riesgo”, “seguridad del paciente”, “lesión por dependencia”, “Análisis Modal de Fallos y Efectos”. Analizando referencias bibliográficas, se ha llevado a cabo una búsqueda inversa. Para la evaluación de la Calidad de los estudios se ha usado la Guía CASPE para estudios de Casos y controles y estudios de cohortes y la Guía STROBE para los estudios observacionales. Resultados principales Se identifican 359 estudios; se descartan 341. Tras lectura completa y análisis de los 18 artículos, se determina que 7 estudios cumplen con los criterios de inclusión. Se evalúa su calidad y se elimina uno por no cumplir. Finalmente, se seleccionan 6 artículos que cumplen con los criterios de inclusión para la RS. Ninguno de los estudios encontrados incluye la aplicación de la herramienta AMFE ni datos sobre capacidad de detección o consecuencias. Riesgos con significancia estadística: edad avanzada, existencia de LPP o cicatrices anteriores al ingreso, presencia de posturas forzadas, uso de dispositivos, situaciones en las que el paciente tiene limitación de movilidad (cirugía, enfermedad musculoesquelética o del tejido conectivo, hemorragia cerebral), estancia hospitalaria prolongada (>7 días), estancia en UCI, desnutrición, presencia de ostomía, y factores que afectan a la circulación periférica (diabetes, enfermedades vasculares, hipertensión arterial, trastornos circulatorios, edema y tabaquismo). Datos de probabilidad (Stephenson et al. (2)): distribución de ubicaciones de LPP, glúteos 30.4%, sacro 29,5%, talón 13,2%; las LPP relacionadas con dispositivos suponen el 5,99 %; prevalencia de LPP en adultos hospitalizados, 9.04% (IC 95%; 8,48% a 9,60%). Conclusiones y limitaciones Con esta búsqueda exhaustiva, no se han encontrado estudios que incluyan la aplicación de la herramienta AMFE, ni capacidad de detección ni consecuencias de riesgos relacionados con LPP en pacientes ≥18 años ingresados en hospitalización convencional. Los riesgos identificados con significación estadística no difieren de los descritos en la literatura antes publicada. La medida de probabilidad de ocurrencia recogida es prevalencia. Se han descrito los aspectos metodológicos de los artículos seleccionados y analizado su calidad mediante Guías CASPE o STROBE, según tipo de estudio. Se recomienda hacer más estudios que incluyan datos de incidencia, por ser un valor más aproximado a la realidad y que no tiene el sesgo de casualidad. Se propone el uso de la herramienta AMFE para la identificación de riesgos, pues proporciona un análisis de la situación, ayudando a identificar los riesgos potenciales y reales, analizar las consecuencias y la capacidad de detección existente; esto permite establecer prioridades para implantar controles o barreras que impidan que los pacientes sufran una LPP.

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