Estudio comparativo de los resultados del tratamiento con intención curativa con embolización y radiocirugía en malformaciones arteriovenosas cerebrales de alto grado. Validación de escalas predictivas y pronósticas
Las malformaciones arteriovenosas, a pesar de su rareza, cuya incidencia se estima en un 1,1 por 100.000 habitantes, son la segunda causa de infarto hemorrágico en pacientes jóvenes. Existe controversia respecto a si el tratamiento de las lesiones que no se presentan con hemorragia puede empeorar la...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2019 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repositorio: | Docta Complutense |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/10661 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/10661 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | 616.8-089(043.2) Neurocirugía Nervous system surgery Cirugía 3213 Cirugía |
| Sumario: | Las malformaciones arteriovenosas, a pesar de su rareza, cuya incidencia se estima en un 1,1 por 100.000 habitantes, son la segunda causa de infarto hemorrágico en pacientes jóvenes. Existe controversia respecto a si el tratamiento de las lesiones que no se presentan con hemorragia puede empeorar la historia natural de la enfermedad. En la actualidad, existen cuatro opciones de tratamiento. Estosson, la resección microquirúrgica, el tratamiento endovascular, la radiocirugía y el tratamiento conservador. Respecto a las lesiones de bajo grado existe cierto consenso de cual de los métodos terapéuticos utilizar. Esto no es así cuando se habla de malformaciones de alto grado. El tratamiento a través de la resección microquirúrgica sigue siendo el gold estándar, ya que es el tratamiento que ha demostrado lograr la mayor tasa de obliteración, y por tanto de curación de las malformaciones de alto grado, sin embargo, conlleva una alta tasa de complicaciones y de resultados desfavorables en cuanto a morbimortalidad. Es por esto que la embolización y la radiocirugía despiertan gran interés. Estas opciones terapéuticas han sido comparadas con el gold estándar y con la historia natural de la enfermedad, sin embargo, no existen estudios clínicos que comparen estas dos herramientas terapéuticas en el manejo de las malformaciones de alto grado. Por otro lado, no todas las modalidades de tratamiento disponen de escalas validadas que puedan estratificar el riesgo de complicaciones, ni la tasa de oclusión del mismo... |
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