Optimizar la hemodiálisis : anticoagulación del circuito extracorpóreo y elección del dializador
Los pacientes en hemodiálisis tienen elevada morbi-mortalidad, que se ha relacionado con la retención de una gran variedad de toxinas urémicas. La hemodiafiltración online post-dilución con elevado volumen de sustitución ha demostrado una mejoría de la supervivencia respecto a la hemodiálisis conven...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2023 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repositorio: | Docta Complutense |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/91057 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/91057 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | 616.61-08(043.2) Hemodialisis Hemodialysis Nefrología y urología 3205.06 Nefrología |
| Sumario: | Los pacientes en hemodiálisis tienen elevada morbi-mortalidad, que se ha relacionado con la retención de una gran variedad de toxinas urémicas. La hemodiafiltración online post-dilución con elevado volumen de sustitución ha demostrado una mejoría de la supervivencia respecto a la hemodiálisis convencional. Sin embargo, el efecto depurativo del propio dializador no se ha abordado en profundidad y se desconoce si la elección del mismo podría tener un beneficio adicional a la técnica de diálisis aplicada.Además, durante la sesión de hemodiálisis el contacto de la sangre con los componentes del circuito extracorpóreo activa la cascada de coagulación y genera el depósito de fibrina y plaquetas, que pueden disminuir la eficacia depurativa. Por este motivo, la anticoagulación es imprescindible para garantizar la calidad de la diálisis. Sin embargo, se desconoce si el efecto de la administración de la heparina de bajo peso molecular varía en función de la vía de administración o de la técnica de hemodiálisis realizada.Se plantearon diferentes aspectos, estructurados en las siguientes partes, para la optimización de la anticoagulación del circuito extracorpóreo con heparina de bajo peso molecular y la elección del dializador.Evaluación del efecto depurativo del dializador utilizando diferentes membranas. Se estandarizaron los parámetros de hemodiálisis, incluyendo el volumen de infusión. La primera hipótesis sostiene que el tipo de membrana utilizada influye en la eficacia de la depuración de toxinas urémicas y pérdida de albúmina. Se plantearon dos estudios: en el primero se utilizaron diferentes dializadores con membranas sintéticas. En el segundo se utilizó una membrana celulósica de reciente aparición en el mercado, el triacetato de celulosa asimétrico... |
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