El Trastorno Bipolar en Edad Avanzada: un análisis neuropsicológico, clínico y de funcionamiento psicosocial
[spa] Introducción: El trastorno bipolar (TB) es una enfermedad mental crónica y recurrente caracterizada por alteraciones en el estado de ánimo alternándose episodios depresivos con episodios de (hipo)manía y con periodos de eutimia. También esta frecuentemente documentado que el TB cursa con dific...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2022 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de la UB |
| OAI Identifier: | oai:diposit.ub.edu:2445/207981 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/2445/207981 http://hdl.handle.net/10803/690148 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Neuropsicologia Trastorn bipolar Persones grans Neuropsychology Manic-depressive illness Older people |
| Sumario: | [spa] Introducción: El trastorno bipolar (TB) es una enfermedad mental crónica y recurrente caracterizada por alteraciones en el estado de ánimo alternándose episodios depresivos con episodios de (hipo)manía y con periodos de eutimia. También esta frecuentemente documentado que el TB cursa con dificultades en la función cognitiva y en el funcionamiento psicosocial. Las alteraciones cognitivas se han reconocido como un aspecto central del fenotipo de TB y están fuertemente asociadas con un peor curso y pronóstico de la enfermedad así como con dificultades en el funcionamiento psicosocial. En lo que respecta a adultos jóvenes, se ha estimado que entre el 30-60% de los pacientes con TB exhiben déficits cognitivos, principalmente en las capacidades de memoria, atención, velocidad de procesamiento y funciones ejecutivas. Sin embargo, el estudio de la neurocognición en adultos mayores es relativamente reciente y, hasta la fecha, la evidencia científica que existe sobre el rendimiento cognitivo en esta población es significativamente más reducida. A partir de esta segunda mitad del ciclo vital comienzan a suceder una serie de cambios fisiológicos, salud física, cognitivos y en el funcionamiento psicosocial que resaltan la necesidad de abordar esta población como un subtipo especial y de incentivar, por tanto, la investigación al respecto. De hecho, se ha visto que los pacientes con Trastorno Bipolar en Edad Avanzada (TBEA), entendido como personas con TB mayores de 50 años, exhiben unas características clínicas bien diferenciadas respecto a adultos más jóvenes y, debido al propio proceso de envejecimiento asociado a la edad y a la carga de la enfermedad, se trata de una población con mayor riesgo a manifestar un deterioro cognitivo. Dado que los pacientes con TBEA frecuentemente presentan mayor duración de la enfermedad, y por ende, un mayor número de episodios y de hospitalizaciones, se presupone que puedan presentar mayor carga de la enfermedad la cual, a su vez, tendría un impacto negativo mayor sobre la función cognitiva. El estudio de la neurocognición en TBEA nos permite, por un lado, conocer el rendimiento cognitivo en las últimas etapas del ciclo vital y por otro, supone una aproximación a un mejor entendimiento del curso evolutivo del perfil cognitivo conforme la enfermedad avanza. Objetivos: la presente tesis doctoral se ha realizado con la intención de describir en términos de variables clínicas, sociodemográficas, cognitivas y de funcionamiento psicosocial a un grupo de pacientes con TB mayores de 50 años en comparación con un grupo control emparejado por edad (estudios I, II y III). Se pretende también revisar sistemáticamente la literatura sobre neurocognición en TBEA y caracterizar el perfil cognitivo de este subgrupo de pacientes, en comparación con un grupo control, a través de una descripción neuropsicológica completa y exhaustiva que incluye gran número de dominios cognitivos susceptibles de verse alterados en estos pacientes (estudios I y II). Además, se tratará de identificar la existencia de heterogeneidad de los perfiles cognitivos en función de la gravedad de los déficits cognitivos (estudio II) así como de las variables clínicas y sociodemográficas asociadas a la función cognitiva (estudios I y II). Se intentará también esclarecer el impacto de la interacción de la edad con el TB sobre la función cognitiva para analizar el curso del rendimiento cognitivo a lo largo del ciclo vital adulto en función de la edad y comparar este rendimiento con un grupo control sano (estudio III). Asimismo, se pretenderá analizar el funcionamiento psicosocial en esta muestra de TBEA en comparación con un grupo control (estudio II) y detectar diferencias en función de la edad entre los grupos de TB (estudios III). Por último, se pretende adaptar el programa de Rehabilitación Funcional (FR) para pacientes mayores de 60 años con el objetivo de obtener mejoras en el funcionamiento psicosocial y cognitivo (estudio IV). |
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