Optimización de la prescripción antibiótica y disminución del consumo de antibióticos de amplio espectro a través de un programa de control de antibióticos
[spa] Introducción: las infecciones por microorganismos multirresistentes han aumentado de manera drástica en los últimos años y se estima que se convertirán en la primera causa de muerte por enfermedad. El uso inapropiado de antibióticos favorece la aparición de resistencia. Los Programas de Optimi...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2023 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/689238 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/689238 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Multirresistencia Programa control antibióticos Consumo de antimicrobianos Programas de optimización del uso de antibióticos y multirresistencia antibiótica 613 614 |
| Sumario: | [spa] Introducción: las infecciones por microorganismos multirresistentes han aumentado de manera drástica en los últimos años y se estima que se convertirán en la primera causa de muerte por enfermedad. El uso inapropiado de antibióticos favorece la aparición de resistencia. Los Programas de Optimización del Uso de Antibióticos (PROA), son una de las estrategias encaminadas a mejorar el uso de antibióticos y así contener la resistencia a los mismos. Objetivos: Describir la implantación e intervenciones de un PROA. Valorar la evolución del consumo de antimicrobianos en el hospital durante el período de ejecución del programa. Establecer la relación entre el consumo de antibióticos y la incidencia de microorganismos multirresistentes. Metodología: presentamos las actividades realizadas durante 13 años de un PROA en el hospital. Durante los años 2006-2010 se realizaron actividades de auditoría sobre los antibióticos considerados de últimas líneas de tratamiento, relacionados con la aparición de resistencia y pauta de más de 10 días de duración, mediante recomendaciones no impositivas. Posteriormente durante los años 2011-2019 actividades de asesoría sobre bacteriemias e infecciones por microorganismos multirresistentes. Se analizó el consumo de antibióticos con mayor impacto ecológico (ceftrixona, ceftazidima, quinolonas y carbapenems) con dosis diaria definida (DDD) por 100 estancias durante los años 2006-2011 en los servicios médico-quirúrgicos donde se realizaba PROA. Mediante análisis de series temporales desde 2006 a 2016 se buscó la relación del consumo de ceftriaxona, quinolonas, carbapenems y ceftazidima con la incidencia de Staphilococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), Pseudomonas aeruginosa multirresistente (PMR) y Klebsiella pneumoniae productora de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Resultados: durante los años 2006-2010 se auditaron 10.941 pautas antibióticas, principalmente quinolonas (3.500) y carbapenem (2.000). En 52.5% se realizó una recomendación: 30% modificar (principalmente para ajustar la prescripción a las guías aprobadas en el hospital) y suspender en 15.5% (principalmente por considerarse el tratamiento completado) y 6.8% parada de profilaxis quirúrgica. La aceptación de la recomendación fue 52.3%. Entre los años 2011-2019 se realizaron 13.857 asesorías: 48% sobre hemocultivos, 37% sobre cultivos con aislamiento de microorganismos multirresistentes y 15% sobre cultivos clínicamente relevantes. Se realizó una recomendación de mejora de la prescripción antibiótica en un 42% de los casos, y esta fue aceptada en un 72%. El análisis del consumo de antibióticos mostró un aumento de uso de meropenem que se incrementó +83.18% y también un aumento progresivo de cefalosporinas, sin embargo el consumo de ciprofloxacino disminuyó un -43.28%. El análisis con series temporales mostró para MRSA una relación significativa con el uso de ceftzidima 5 meses antes, para PMR se apreció un impacto positivo en el uso previo de ceftiaxona y quinolonas 5 meses antes y para Klebsiella pneumoniae BLEE un efecto significativo del uso de ceftriaxona y carbapenems 4 meses antes. Conclusiones: los resultados obtenidos avalan la utilidad de los PROA como herramientas de mejora de la calidad de la prescripción antibiótica, para contener el consumo de antibióticos y consecuentemente la aparición de resistencia. |
|---|