Hepatitis alcohólica: Estratificación pronóstica e identificación de mecanismos patogénicos

[spa] La enfermedad hepática alcohólica (EHA) es una entidad clínico patológica ocasionada por el consumo abusivo de alcohol, que incluye la esteatosis hepática simple, la esteatohepatitis, la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular (CHC). Estas entidades pueden superponerse y es difícil enco...

Full description

Bibliographic Details
Author: Domínguez García, Marlene
Format: doctoral thesis
Status:Published version
Publication Date:2009
Country:España
Institution:Universidad de Barcelona
Repository:Dipòsit Digital de la UB
OAI Identifier:oai:diposit.ub.edu:2445/42275
Online Access:https://hdl.handle.net/2445/42275
http://www.tdx.cat/TDX-0610110-120923
http://hdl.handle.net/10803/2290
Access Level:Open access
Keyword:Hepatopaties alcohòliques
Alcoholic liver diseases
id ES_c79b0158c9d2a5d15cdcdd6080d12eb5
oai_identifier_str oai:diposit.ub.edu:2445/42275
network_acronym_str ES
network_name_str España
repository_id_str
dc.title.none.fl_str_mv Hepatitis alcohólica: Estratificación pronóstica e identificación de mecanismos patogénicos
title Hepatitis alcohólica: Estratificación pronóstica e identificación de mecanismos patogénicos
spellingShingle Hepatitis alcohólica: Estratificación pronóstica e identificación de mecanismos patogénicos
Domínguez García, Marlene
Hepatopaties alcohòliques
Alcoholic liver diseases
title_short Hepatitis alcohólica: Estratificación pronóstica e identificación de mecanismos patogénicos
title_full Hepatitis alcohólica: Estratificación pronóstica e identificación de mecanismos patogénicos
title_fullStr Hepatitis alcohólica: Estratificación pronóstica e identificación de mecanismos patogénicos
title_full_unstemmed Hepatitis alcohólica: Estratificación pronóstica e identificación de mecanismos patogénicos
title_sort Hepatitis alcohólica: Estratificación pronóstica e identificación de mecanismos patogénicos
dc.creator.none.fl_str_mv Domínguez García, Marlene
author Domínguez García, Marlene
author_facet Domínguez García, Marlene
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Bataller Alberola, Ramón
Caballeria Rovira, Joan
Universitat de Barcelona. Departament de Medicina
dc.subject.none.fl_str_mv Hepatopaties alcohòliques
Alcoholic liver diseases
topic Hepatopaties alcohòliques
Alcoholic liver diseases
description [spa] La enfermedad hepática alcohólica (EHA) es una entidad clínico patológica ocasionada por el consumo abusivo de alcohol, que incluye la esteatosis hepática simple, la esteatohepatitis, la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular (CHC). Estas entidades pueden superponerse y es difícil encontrarlas en su forma histopatológica pura. La EHA es una de las mayores complicaciones médicas asociadas al abuso de alcohol y es una de las principales causas de enfermedad hepática en el mundo occidental.La supervivencia de los pacientes con cirrosis alcohólica es peor que la de los cirróticos de otras etiologías, con una tasa de supervivencia a los 5 años que oscila entre el 23 y el 50%. De hecho, aproximadamente, el 44% de los pacientes que fallecen por cirrosis hepática y sus complicaciones padecen una cirrosis de origen alcohólico. La EHA constituye un problema de salud pública en el mundo occidental debido a la elevada prevalencia del consumo de alcohol. Además, en los últimos años ha incrementado el consumo de alcohol con una tendencia a la ingesta abusiva, principalmente en países desarrollados.La hepatitis alcohólica (HA) forma parte del espectro de la EHA y se caracteriza por un empeoramiento de la función hepática en pacientes con abuso de alcohol. Histológicamente se caracteriza por la presencia de esteatosis hepática, daño hepatocelular, infiltrado inflamatorio predominantemente de polimorfonucleares y fibrosis pericelular. La HA es una entidad que ocurre en el contexto de un incremento de la ingesta de alcohol y puede complicar el hígado graso alcohólico o la cirrosis hepática pre-existente, asociándose a una elevada mortalidad a corto plazo en pacientes con formas graves de la enfermedad.Aunque la prevalencia real de la HA es desconocida (ya que frecuentemente essubdiagnosticada) teniendo en cuenta la prevalencia del alcoholismo, se estima que el 10 a 35% de los alcohólicos tienen cambios de HA en la biopsia hepática. La HA no es un proceso benigno y algunos pacientes pueden desarrollar complicaciones fatales. Además, incrementa el riesgo de desarrollar cirrosis hepática, detectándose cirrosis hepática en el 40% de estos pacientes en el transcurso de 5 años. En un pequeño porcentaje de casos con HA, el daño hepático y la función hepática puede revertir tras la abstinencia alcohólica sostenida.Considerando estos antecedentes, la presente tesis tiene las siguientes justificaciones:1- No existen estudios que evalúen el valor combinado de parámetros clínicos, analíticos, histológicos y hemodinámicos hepáticos en el pronóstico de los pacientes con HA. Asimismo, los estudios existentes no permiten una estratificación pronóstica en varios grupos. Por tanto, existe una clara necesidad de identificar parámetros predictivos de supervivencia en la HA que permitan una exacta estratificación pronóstica de estos pacientes con la finalidad de tomar decisiones terapéuticas que puedan mejorar el pronóstico a corto y mediano plazo.2- La patogenia de la HA es poco conocida, lo que dificulta el desarrollo de nuevas terapias. En particular, existen pocos datos obtenidos en pacientes que identifiquen los mecanismos implicados en la fisiopatología de esta enfermedad que puedan servir como dianas terapéuticas. La mayoría de los estudios sobre mecanismos patogénicos provienen de estudios experimentales, que no reflejan adecuadamente lo que ocurre en los pacientes con HA. Por tal motivo, se investigó la expresión de los componentes de la familia de la interleucina 8 (quimiocinas CXC) en una amplia serie de pacientes con HA, así como su impacto sobre el pronóstico y la gravedad de la enfermedad.Los objetivos generales serían por tanto dos: 1- Evaluar el valor combinado de parámetros epidemiológicos, clínicos, analíticos, histológicos y hemodinámicos en pacientes con HA confirmada histológicamente para generar un nuevo sistema predictivo capaz de estratificar el riesgo de muerte a 90 días y al año (Estudio 1).2- Investigar el papel patogénico de las quimiocinas CXC en la HA evaluando el impacto sobre la gravedad y la supervivencia a corto y mediano plazo (Estudio 2).
publishDate 2009
dc.date.none.fl_str_mv 2009
dc.type.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
format doctoralThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.none.fl_str_mv https://hdl.handle.net/2445/42275
http://www.tdx.cat/TDX-0610110-120923
http://hdl.handle.net/10803/2290
url https://hdl.handle.net/2445/42275
http://www.tdx.cat/TDX-0610110-120923
http://hdl.handle.net/10803/2290
dc.language.none.fl_str_mv Español
language_invalid_str_mv Español
dc.rights.none.fl_str_mv (c) Domínguez García, 2009
info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv (c) Domínguez García, 2009
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universitat de Barcelona
publisher.none.fl_str_mv Universitat de Barcelona
dc.source.none.fl_str_mv Tesis Doctorals - Departament - Medicina
reponame:Dipòsit Digital de la UB
instname:Universidad de Barcelona
instname_str Universidad de Barcelona
reponame_str Dipòsit Digital de la UB
collection Dipòsit Digital de la UB
repository.name.fl_str_mv
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1869419193318768640
spelling Hepatitis alcohólica: Estratificación pronóstica e identificación de mecanismos patogénicosDomínguez García, MarleneHepatopaties alcohòliquesAlcoholic liver diseases[spa] La enfermedad hepática alcohólica (EHA) es una entidad clínico patológica ocasionada por el consumo abusivo de alcohol, que incluye la esteatosis hepática simple, la esteatohepatitis, la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular (CHC). Estas entidades pueden superponerse y es difícil encontrarlas en su forma histopatológica pura. La EHA es una de las mayores complicaciones médicas asociadas al abuso de alcohol y es una de las principales causas de enfermedad hepática en el mundo occidental.La supervivencia de los pacientes con cirrosis alcohólica es peor que la de los cirróticos de otras etiologías, con una tasa de supervivencia a los 5 años que oscila entre el 23 y el 50%. De hecho, aproximadamente, el 44% de los pacientes que fallecen por cirrosis hepática y sus complicaciones padecen una cirrosis de origen alcohólico. La EHA constituye un problema de salud pública en el mundo occidental debido a la elevada prevalencia del consumo de alcohol. Además, en los últimos años ha incrementado el consumo de alcohol con una tendencia a la ingesta abusiva, principalmente en países desarrollados.La hepatitis alcohólica (HA) forma parte del espectro de la EHA y se caracteriza por un empeoramiento de la función hepática en pacientes con abuso de alcohol. Histológicamente se caracteriza por la presencia de esteatosis hepática, daño hepatocelular, infiltrado inflamatorio predominantemente de polimorfonucleares y fibrosis pericelular. La HA es una entidad que ocurre en el contexto de un incremento de la ingesta de alcohol y puede complicar el hígado graso alcohólico o la cirrosis hepática pre-existente, asociándose a una elevada mortalidad a corto plazo en pacientes con formas graves de la enfermedad.Aunque la prevalencia real de la HA es desconocida (ya que frecuentemente essubdiagnosticada) teniendo en cuenta la prevalencia del alcoholismo, se estima que el 10 a 35% de los alcohólicos tienen cambios de HA en la biopsia hepática. La HA no es un proceso benigno y algunos pacientes pueden desarrollar complicaciones fatales. Además, incrementa el riesgo de desarrollar cirrosis hepática, detectándose cirrosis hepática en el 40% de estos pacientes en el transcurso de 5 años. En un pequeño porcentaje de casos con HA, el daño hepático y la función hepática puede revertir tras la abstinencia alcohólica sostenida.Considerando estos antecedentes, la presente tesis tiene las siguientes justificaciones:1- No existen estudios que evalúen el valor combinado de parámetros clínicos, analíticos, histológicos y hemodinámicos hepáticos en el pronóstico de los pacientes con HA. Asimismo, los estudios existentes no permiten una estratificación pronóstica en varios grupos. Por tanto, existe una clara necesidad de identificar parámetros predictivos de supervivencia en la HA que permitan una exacta estratificación pronóstica de estos pacientes con la finalidad de tomar decisiones terapéuticas que puedan mejorar el pronóstico a corto y mediano plazo.2- La patogenia de la HA es poco conocida, lo que dificulta el desarrollo de nuevas terapias. En particular, existen pocos datos obtenidos en pacientes que identifiquen los mecanismos implicados en la fisiopatología de esta enfermedad que puedan servir como dianas terapéuticas. La mayoría de los estudios sobre mecanismos patogénicos provienen de estudios experimentales, que no reflejan adecuadamente lo que ocurre en los pacientes con HA. Por tal motivo, se investigó la expresión de los componentes de la familia de la interleucina 8 (quimiocinas CXC) en una amplia serie de pacientes con HA, así como su impacto sobre el pronóstico y la gravedad de la enfermedad.Los objetivos generales serían por tanto dos: 1- Evaluar el valor combinado de parámetros epidemiológicos, clínicos, analíticos, histológicos y hemodinámicos en pacientes con HA confirmada histológicamente para generar un nuevo sistema predictivo capaz de estratificar el riesgo de muerte a 90 días y al año (Estudio 1).2- Investigar el papel patogénico de las quimiocinas CXC en la HA evaluando el impacto sobre la gravedad y la supervivencia a corto y mediano plazo (Estudio 2).Universitat de BarcelonaBataller Alberola, RamónCaballeria Rovira, JoanUniversitat de Barcelona. Departament de Medicina2009info:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttps://hdl.handle.net/2445/42275http://www.tdx.cat/TDX-0610110-120923http://hdl.handle.net/10803/2290Tesis Doctorals - Departament - Medicinareponame:Dipòsit Digital de la UBinstname:Universidad de BarcelonaEspañol(c) Domínguez García, 2009info:eu-repo/semantics/openAccessoai:diposit.ub.edu:2445/422752026-05-27T06:46:51Z
score 15.198674

Similar Items