Mejora de la identificación precoz y la intervención breve en el consumo de riesgo de alcohol en la atención primaria de salud de Catalunya
Introducció: L'impacte a nivell de salut i costos socials del consum d'alcohol és molt elevat. L'aplicació de la identificació precoç i la intervenció breu (IPIB) en el consum de risc d'alcohol en l'atenció primària de salut (APS) és una de les cinc polítiques més cost-efect...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:244256 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/244256 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Identificació precoç Identificación precoz Early identification Intervenció breu Intervención breve Brief intervention Alcohol Ciències de la Salut 159.9 |
| Sumario: | Introducció: L'impacte a nivell de salut i costos socials del consum d'alcohol és molt elevat. L'aplicació de la identificació precoç i la intervenció breu (IPIB) en el consum de risc d'alcohol en l'atenció primària de salut (APS) és una de les cinc polítiques més cost-efectives segons l'OMS. A Catalunya, portem implementant aquestes estratègies des de l'any 2001 amb el programa Beveu Menys. En l'avaluació es van constatar problemes en la IP, en el registre dels patrons de consum i en l'aplicació de la IB en APS. Objectius: (1) revisar la literatura recent en la implementació de les estratègies d'IPIB en el consum de risc d'alcohol; (2) conèixer els factors que poden incidir en la millora de la fidelitat a l'aplicació de la IPIB; (3) avaluar la validesa d'instruments ultra-curts per facilitar la IP i (4) analitzar la utilitat d'un instrument informatitzat per a la IP i la millora en la fidelitat de l'aplicació de la IB. Mètode: El primer estudi va consistir en una revisió narrativa de la literatura recent. El segon va consistir en una anàlisi secundària de dades de el projecte Optimizing delivery of health care interventions (ODHIN) per analitzar l'impacte de la formació i suport, els incentius i les eines eIB, en la millora de la fidelitat a l'aplicació de la IPIB. El tercer va analitzar la validesa i la seguretat d'instruments ultra-curts derivats de l'Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) per al cribratge del consum de risc en l'APS. L'últim va explorar mitjançant un estudi multicèntric observacional transversal la utilitat de Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) per a la millora de la fidelitat en l'aplicació de la IB. Resultats: La revisió va corroborar l'evidència sobre l'efectivitat i el cost-efectivitat de la IB i va constatar les llacunes de coneixement sobre com aconseguir que tinguin impacte a nivell poblacional. Segons l'anàlisi secundari, els professionals van utilitzar correctament l'AUDIT (errors inferiors a l'0,5%) però si van cometre errors a l'aplicar o no la IB segons el protocol. Només els grups que van rebre incentius van disminuir significativament els errors al no proveir IB als que sí que la requerien (OR = 0,56; 95% CI, 0,31-0,99; P <, 05). L'AUDIT-3 va funcionar millor que l'AUDIT-QF i el seu millor funcionament es va donar per al punt de tall 1 amb AUROC (0,84) i S (75,8%), E (84,9%), VPN (95,1%) amb un VPP de 47,6%. El ASSIST va ser útil per detectar el consum de risc que se situa per al tabac en el 46,1%, en el 17,5% en el cas de l'alcohol, 13% en el del cànnabis, 6,3% en el dels hipno-sedants i el 4,2% en el de cocaïna. Els problemes en la fidelitat en l'aplicació de la IB van ser més pronunciats en les substàncies no legals arribant a ser de el 93,8% en el cas dels opioides i del 71,4% de les persones amb policonsums. Conclusions: És important estudiar l'impacte dels incentius en la millora de la fidelitat en l'aplicació de les IPIB. També promoure l'ús de l'AUDIT-3 en aquells contextos on el temps sigui escàs, o de l'ASSIST quan es vulgui cribrar de forma integrada les principals substàncies psicoactives. És clau monitoritzar la fidelitat en l'aplicació de les IPIB si volem garantir la seva efectivitat en la reducció del consum d'alcohol i, en conseqüència, en els problemes que aquest ocasiona a nivell individual i a la societat en general. |
|---|