Efecto de la diabetes mellitus tipo 2 sobre la incidencia de fractura osteoporótica
Objetivos: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la osteoporosis son dos procesos prevalentes en las consultas de atención primaria y estrechamente relacionados. Paradójicamente, a pesar de que los pacientes DM2 presentan una mayor masa ósea, presentan un mayor riesgo de fractura. Los objetivos de est...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2017 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/457525 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/457525 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Fractures osteoporòtiques Fracturas osteoporóticas Osteoporotic fractures Diabetis mellitus tipus 2 Diabetes mellitus tipo 2 Type 2 diabetes mellitus Mortalitat Mortalidad Mortality Ciències de la Salut 616.4 |
| Sumario: | Objetivos: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la osteoporosis son dos procesos prevalentes en las consultas de atención primaria y estrechamente relacionados. Paradójicamente, a pesar de que los pacientes DM2 presentan una mayor masa ósea, presentan un mayor riesgo de fractura. Los objetivos de este estudio es estimar la asociación entre la presencia de DM2 incidente y la incidencia de fractura osteoporótica en población española, y secundariamente analizar la relación entre DM2 y la mortalidad en los primeros años tras la aparición de una fractura osteoporótica. Método: Estudio de cohortes de base poblacional. Para el sub-estudio 1 se seleccionaron los pacientes con DM2 incidente entre 2006-1013 de la base de datos SIDIAP y se emparejaron con 2 pacientes no diabéticos. Para el sub-estudio 2 se seleccionaron pacientes ≥50 años con DM2 entre 2006-2013 y se emparejaron con 2 sujetos no diabéticos. Se recogió información sobre factores de riesgo, fracturas incidentes, mortalidad y factores confusores. Mediante modelos de supervivencia de Fine and Gray se analizó la asociación entre DM2 y riesgo de fractura de cadera. Para el sub-estudio 2 se calcularon tasas de mortalidad post-fractura y mediante modelos de regresión de Cox ajustados se calculó el riesgo de mortalidad según la presencia o no de DM2. Resultados: Se identificaron 58.483 pacientes con DM2 incidente y 113.448 pacientes no diabéticos, seguidos durante una mediana (rango inter-cuartil) de 2,63 (2,93) años. En los primeros años (hasta 6 años) después de la aparición de la enfermedad, 444/58.483 (0,8%) pacientes con DM2 sufrieron una fractura femoral vs 776/113.448 (0,7%) en los pacientes no diabéticos. El SHR ajustado fue de 1,20 [IC 95% 1,06 - 1,35]. En sub-estudio 2 s e identificaron un total de 166.106 pacientes DM2 y 332.212 no diabéticos, de los cuales 11.066 (6,66%) DM2 y 21.564 (6.49%) no diabéticos sufrieron una fractura, y éstos se incluyeron para el análisis principal. La tasa de mortalidad post-fractura fue 53,93 por 1.000 personas/año. Más de la mitad de las muertes observadas ocurrieron durante los primeros dos años después de una fractura, con una mayor proporción en el primer año después de una fractura femoral. El HR ajustado de mortalidad post-fractura fue de 1,30 [IC 95% 1,23-1,37]. Conclusiones: Los pacientes recientemente diagnosticados de DM2 presentan un aumento del 20% del riesgo de fractura de cadera en comparación a los no diabéticos, ya incluso en los primeros años de evolución de la enfermedad. Los pacientes DM2 presentan entre un aumento 20-30% de riesgo muerte por cualquier causa tras una fractura, observando una mayor tasa de mortalidad tras una fractura femoral. |
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