Study of the placebo and nocebo effects in patients with Attention Deficit Hyperactivity Disorder
Aquesta tesi doctoral investiga la magnitud, la variabilitat i la interacció de les respostes placebo i nocebo en assaigs clínics aleatoritzats controlats amb placebo (RPCCT) que avaluen tractaments farmacològics pel Trastorn per Dèficit d'Atenció amb Hiperactivitat (TDAH). Tot i que ambdós fen...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2025 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | inglés |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:322143 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/322143 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Nocebo ADHD Placebo TDAH Ciències de la Salut |
| Sumario: | Aquesta tesi doctoral investiga la magnitud, la variabilitat i la interacció de les respostes placebo i nocebo en assaigs clínics aleatoritzats controlats amb placebo (RPCCT) que avaluen tractaments farmacològics pel Trastorn per Dèficit d'Atenció amb Hiperactivitat (TDAH). Tot i que ambdós fenòmens tenen un impacte reconegut en els resultats dels assaigs, la seva dinàmica conjunta i els moderadors subjacents encara són poc estudiats en el context del TDAH. Aquesta tesi pretén (1) quantificar les respostes placebo i nocebo, (2) identificar moderadors relacionats amb el disseny de l'estudi, la intervenció i les característiques dels pacients, (3) comparar el rendiment predictiu de la meta-regressió amb mètodes d'aprenentatge automàtic (MetaForest), (4) examinar la correlació entre les respostes placebo i nocebo al llarg dels assaigs, i (5) investigar la relació entre la resposta nocebo i la seguretat percebuda dels tractaments farmacològics. Els anàlisis es basen en un ampli conjunt de dades extretes de manera sistemàtica de la base de dades Minerva, que recull informació detallada sobre estudis clínics aleatoritzats i doble cec en TDAH. La resposta placebo es va definir com la millora simptomàtica en absència de tractament actiu, mentre que la resposta nocebo es va definir com la incidència d'esdeveniments adversos als grups placebo. Els resultats mostren una resposta placebo significativa i una alta incidència d'esdeveniments adversos associats al nocebo. Malgrat haver provat diversos moderadors, tant la meta-regressió com MetaForest van mostrar una capacitat predictiva limitada. Destaca el fet que no es va trobar cap correlació significativa entre les respostes placebo i nocebo, fet que suggereix que, tot i compartir mecanismes teòrics com l'expectativa i el condicionament, poden operar de manera independent o interactuar d'una forma més complexa. A més, es va observar que una resposta nocebo elevada s'associava amb una menor diferència en la incidència d'esdeveniments adversos entre els grups de tractament actiu i placebo, la qual cosa indica que els efectes relacionats amb l'expectativa poden influir en la manera com s'avalua la seguretat dels tractaments. Aquesta tesi aporta noves evidències empíriques i enfocaments metodològics que poden millorar el disseny, la interpretació i el rigor ètic dels assaigs clínics en TDAH, i obre la porta a futures investigacions en l'àmbit dels trastorns psiquiàtrics i del neurodesenvolupament. |
|---|