Prevalencia de trastornos psicopatológicos en la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2
La diabetes tipo 2 (DM2) y la obesidad son dos entidades altamente prevalentes en los países desarrollados que influyen negativamente en la esfera psicológica. Se ha sugerido una relación bidireccional entre la DM2 y el trastorno depresivo (TD), compartiendo mecanismos etiopatogénicos. Del mismo mod...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2018 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:190484 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/190484 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Diabetis mellitus Obesitat |
| Sumario: | La diabetes tipo 2 (DM2) y la obesidad son dos entidades altamente prevalentes en los países desarrollados que influyen negativamente en la esfera psicológica. Se ha sugerido una relación bidireccional entre la DM2 y el trastorno depresivo (TD), compartiendo mecanismos etiopatogénicos. Del mismo modo, el TD ejerce un efecto negativo sobre el autocuidado de la DM2, condicionando un peor control metabólico. También determinados fármacos antidepresivos ejercen un efecto deletéreo sobre el control glucémico. En este sentido, aún existe controversia sobre la prevalencia real del TD entre sujetos con una DM2 de un área Mediterránea, así como el grado de impacto sobre la DM2. Asimismo, en caso de coexistir un TD y una DM2, los resultados son aún controvertidos sobre cuál debería ser el antidepresivo más adecuado, y si ello supondría un beneficio, no solo a nivel de sintomatología depresiva, sino también en el control metabólico y la calidad de vida (QoL). Por otro lado, los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), y sobretodo el trastorno por atracón (TA) son altamente prevalentes entre los pacientes con una DM2. Sin embargo, parece que la presencia de un TA entre los sujetos diabéticos no empeora el control glucémico. Sin embargo, los datos en cuanto a la influencia del TA sobre otros factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y las complicaciones agudas o crónicas se desconocen. La obesidad conlleva al desarrollo de otras comorbilidades, tanto físicas como psicológicas. A día de hoy, la cirugía bariátrica (CB) es la opción terapéutica más efectiva. Sin embargo, datos de seguimiento a largo plazo tras la CB indican que un elevado porcentaje de sujetos tienden a recuperar el peso perdido, sugiriéndose que los factores psicológicos podrían desempeñar un papel importante. Además, el impacto que puedan tener trastornos psicológicos "no tradicionales" como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) o el grazing es aún poco conocido. Se estudió la prevalencia de síntomas depresivos significativos entre 320 pacientes con una DM2, así como su relación con el control metabólico, los FRCV y las complicaciones asociadas. Asimismo, se prescribió tratamiento con citalopram en 38 sujetos diabéticos con un TD y se comparó su evolución a los 6 meses a nivel de control de síntomas depresivos, control metabólico y QoL con un grupo control. Por otro lado, se quiso estudiar la relación que existía entre el TDAH, el TD y el grazing, sobre los resultados de la CB en 60 sujetos intervenidos que ya, por tiempo de evolución, habían alcanzado la fase de meseta en cuanto a pérdida de peso. Se observó que la prevalencia de síntomas depresivos significativos era más del doble en la población con una DM2 en comparación con la población general, y el control metabólico era peor que en los sujetos diabéticos sin TD. El tratamiento con citalopram durante 6 meses en pacientes con una DM2 se asoció a una mejoría en los síntomas depresivos y la QoL, pero sin resultados positivos sobre el control metabólico. La frecuencia de TA entre los pacientes con una DM2 fue del 12,2%, superior a la población general. Sin embargo, no existieron diferencias en cuanto al control metabólico, únicamente la frecuencia de consultas ambulatorias o ingresos fue superior entre los sujetos diabéticos con un TA. El TDAH y el grazing fueron frecuentes entre los sujetos sometidos a CB e influían negativamente en el seguimiento y/o resultados de la CB. Los sujetos obesos sometidos a CB con síntomas depresivos clínicamente significativos presentaron unos niveles superiores en plasma de diversos marcadores inflamatorios en comparación con aquellos sujetos sin TD. En conclusión, es importante tener en cuenta los factores psicológicos en la DM2 y la obesidad, puesto que ejercen un impacto negativo en el control de la enfermedad así como en la QoL. |
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